兒童腹瀉益生菌怎麼選？蒙脫石散適合治兒童腹瀉嗎

最近氣溫變化較大，這個時候好多寶寶都出現了不適，比如拉肚子，沒法去上幼兒園了。每年的6-8月都是兒童 腹瀉 的高發期，還有一個時期就是秋冬的10-12月。

這個時候，及時的就診很必要了，除了補液，補鋅，我們常常還要用到益生菌。但是那麼多益生菌製劑，他們的區別是什麼呢？使用的時候需要注意什麼呢？重醫附二院的藥師來和大家一起談談吧。

一、什麼是益生菌

益生菌（probiotics）是指給予一定數量的、能夠對宿主健康產生有益作用的活的微生物。對的，它是活的微生物，就像孫悟空一樣，進入到了我們的腸道，施展法力，當然它是來幫助我們戰勝疾病的。益生菌能夠通過補充腸道正常菌群、糾正菌群失調，分泌抑菌或殺菌物質，同時增強腸道局部免疫反應，有效地清除病毒和細菌，明顯縮短腹瀉病程、降低腹瀉的嚴重程度。

二、常見的益生菌種類益生菌有很多種，主要有以下幾種：乳杆菌屬、雙歧杆菌屬、腸球菌屬、鏈球菌屬、芽胞杆菌屬、梭菌屬、酵母菌屬等。而益生菌藥物的劑量以每劑含有的細菌菌落數（colonyformingunits，CFU）表示，CFU相當於活菌的數量。目前臨床常用的益生菌藥物見下表。

三、什麼時候需要使用益生菌益生菌用於兒童急性感染性腹瀉，推薦在早期給藥，療效更明顯。尤其是對病毒感染導致的水樣腹瀉具有顯著療效，而細菌導致的腹瀉沒有明顯療效。此外，益生菌還可以用於兒童抗生素相關性腹瀉的治療。因此，使用益生菌前，首先需要確定是否是病毒感染引起，如果是，那麼應盡早使用。

四、益生菌那麼多選什麼比較好對於急性水樣性腹瀉，第一選擇是布拉氏酵母菌（如億活®）或鼠李糖乳杆菌；其他還推薦選用乳杆菌製劑(包括了保加利亞乳杆菌、羅依乳杆菌、嗜酸乳杆菌)，如思連康®、貝飛達®、樂托爾®；此外雙歧杆菌聯合乳杆菌、嗜熱鏈球菌也是可以選擇的，如金雙歧®；還可以選酪酸杆菌，如米雅®。對於抗生素相關性腹瀉，推薦使用布拉氏酵母菌製劑。

五、雖然是網紅但是使用要謹慎

劃重點，雖然益生菌是目前很熱的話題，但是媽媽們還是不要隨便使用，娃娃腹瀉，應盡早就診，益生菌僅在確定是病毒性腹瀉和抗生素引起的腹瀉的情況下有效。它不是萬能藥！

六、服用的 注意事項 ①使用前請仔細閱讀 說明書 ，按說明書的存放要求保存藥品，以上列舉的益生菌製劑它不是保健品是藥品，因此需要放在小朋友不能接觸的地方。

②很多益生菌製劑如樂托爾®、億活®等含有乳糖，對於先天性半乳糖血症、葡萄糖和乳糖不耐症，以及乳糖酶缺乏症患兒禁用。億活®中還含有果糖，對果糖不耐受的患兒禁用。益生菌製劑大多數為細菌或蛋白，在服用時應警惕過敏反應，特別是過敏體質者。

③益生菌製劑是活菌製劑，因此需要40℃以下的溫水服用，以免影響有效成分。

④抗菌藥物可能會降低活菌製劑的作用，因此在使用時應注意盡量避免同時服用，如需聯合用藥，請間隔2小時以上。但乳杆菌LB（樂托爾®）為滅活菌製劑，可與抗菌藥物聯用；布拉氏酵母菌（億活®）是真菌微生物製劑，抗細菌藥物不影響其作用。

⑤收斂吸附劑會影響活菌製劑的作用，因此宜避免同時服用，如鉍劑、鞣酸、活性炭、酊劑等，但兒童較少使用這幾種藥物。兒童腹瀉常用的 蒙脫石散 （思密達），屬於收斂吸附劑，如需服用其他藥物，應注意用藥時間間隔，最好在2小時以上。