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9月24日，國家醫保局主導的新一輪藥品帶量采購擴麵正式開標，此次競標參選企業可謂冰火兩重天，尤其是潛在參與投標企業超過3家的品種，競爭異常激烈。

據財聯社報道，在遞交材料的最後幾分鍾，現場工作人員要求安科生物、珠海聯邦製藥、安徽安科遞交材料，但三家企業在招標現場沒有人回應，疑似棄標。此次集采擴圍競標共有79家企業參與報價，涉及139個品規。

盡管帶量采購已全國鋪開，但采購品種依然是之前的25個品種。健識局注意到，采按照報價最低原則，對中選企業的數量允許增至3家，這一重大改變直接影響了各個品種相應的采購周期和約定采購量。

而此次競標將涉及全國25個省市70%的市場銷量，一旦在談判中勝出，即可獲得巨大的市場占有率，反之恐將被踢出市場。至此，參與此次報價企業也用盡了渾身解數，將其價格壓到最低。

齊魯、樂普、新安三家中標，阿托伐他汀進入仿製藥時代

作為阿托伐他汀的原研以及首仿企業，輝瑞和嘉林藥業在此次4+7全國藥品集中丟標，讓人大跌眼鏡。

據健識局了解，此番阿托伐他汀中標的是齊魯製藥、樂普醫療以及興安藥業三甲仿製藥企業。其中標的報價為：齊魯製藥1.68元/片(10mg)、新安藥業3.6元/片(28片)、樂普4.41元/片(14片)。

這相比於此前未全國擴麵之前0.94元/片的價格，又降價87.2%。有分析人士指出，這種一降再降的砍價方式，對於原研及首仿藥企來說，因其有完成的營銷團隊、供應鏈體係，所以價格很難接受。

這也就為齊魯製藥、樂普醫療、興安藥業的仿製藥企業入局帶來一線生機。據2018年全國樣本醫院銷量來統計份額，輝瑞、嘉林藥業、樂普醫療分別占據68%、22%和2%。

而在輝瑞和嘉林藥業失去4+7的中標資格之後，未來阿托伐他汀的市場無疑將重新洗牌。

事實上，此番齊魯製藥、樂普醫療、興安藥業三家仿製藥，之所以能在4+7全國擴麵的招標中勝出，還要得益於一致性評價。

眾所周知，中選藥品是不需要做臨床的，沒中選的也要降價拚一下帶量采購外的市場份額。總而言之，涉及25個通用名的藥品無論中選與否，都將會降價換市場。

事實上，國家推行仿製藥一致性評價的目的就是為了替代原研藥，通過質量和療效(與原研藥)一致性評價的仿製藥，正是中國醫保實施戰略性購買的重要“籌碼”。

輝瑞在首批“4+7”帶量采購中，兩大重磅產品立普妥(阿托伐他汀鈣片)與 絡活喜 ( 苯磺酸氨氯地平片 )均落標，導致丟掉了不少市場，由此也衝擊到公司自身的業績。今年二季度，輝瑞第二季度中國區銷售額下滑了20%。

隨著帶量采購全國鋪開，相關藥品根本沒有空間、也不需要雇傭和往常一樣多的醫藥代表，諸多代表所能做的就是換產品或被淘汰。

欲保住市場，賽諾菲、阿斯利康紛紛降價

在此番4+7全國擴麵的報價中，賽諾菲的氯吡格雷、阿斯利康的吉非替尼和禮來注射用培美曲塞都紛紛降價。

氯吡格雷作為賽諾菲的明星產品，在此次4+7全國招標是誌在必得。據健識局了解，氯吡格雷75mg規格報價，石藥集團2.44元/片、原研賽諾菲報價為2.55元/片、樂普醫療2.98元/片、信立泰3.13元/片。

按照最多3家中標的原則，信立泰本次報價最高，或將錯失75mg規格的采購量。健識局注意到，盡管賽諾菲作為氯吡格雷的原研藥廠家，但其報價僅次於剛剛通過一致性評價的石藥集團。

有分析人士指出，在上一輪4+7帶量采購中，賽諾菲的氯吡格雷因降價不到位，痛失中標機會而市場銷量大降，這一次賽諾菲肯定要降價換市場。

據米內網數據顯示，2017年中國公立醫療機構終端氯吡格雷銷售額超過100億元。在品牌格局中，賽諾菲、信立泰、樂普藥業三足鼎立，其中，賽諾菲市場份額近60%。在規格格局中，75mg占比最大，達62.34%。

不出意外，去年的中標者信立泰將會出局，原研賽諾菲入場。

2018年，阿斯利康的吉非替尼價格直降75%，4+7的中標價格是547元。盡管這次報價並未出現大幅度的降價，但對比尚未進入4+7帶量采購地區的全國最低價2280/盒來說，在全國擴麵之後，吉非替尼的價格還會再降。

作為阿斯利康的唯一競爭對手，齊魯製藥則在4+7基礎上再次打了個五折，憑借257元/盒的價格優勢將鐵定入圍。但由於過評企業僅兩家，阿斯利康或仍將繼續中標。

下麵是健識局根據醫藥圈流傳的各廠家報價，僅供各位讀者參考。最終中標價格要等待進一步確認和采購聯盟最終公布的結果：