苯磺酸氨氯地平片和馬來酸依那普利片哪個好 兩種藥能聯合用嗎

近日，藥學門診接待了一位高血壓患者，高血壓病史5年，長期服用 苯磺酸氨氯地平片 治療，近期由於血壓控製不佳，醫生為其開具了馬來酸依那普利片聯合治療，服藥期間出現不明原因幹咳，前來藥學門診谘詢幹咳症狀是否為新增的藥物所引起？

接診藥師熱情的接待了王先生，並給予了詳細解答。

馬來酸依那普利是依那普利的馬來酸鹽，兩種氨基酸-L-丙氨酸和L-脯氨酸的衍生物。依那普利是一種前藥，在口服給藥後，它被迅速吸收，然後水解成依那普利拉，後者是一種特異性長效血管緊張素轉換酶(ACE)抑製劑。它適用於治療高血壓患者。在歐美國家人群中進行了大量的大規模臨床試驗，結果顯示此類藥物對於高血壓患者具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預防作用。ACEI最常見不良反應為幹咳，多見於用藥初期，症狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB。這兩類藥物 禁忌 症為雙側腎動脈狹窄、高鉀血症及妊娠婦女。

綜上所述，該患者出現的幹咳症狀可能為馬來酸依那普利所引起，如果不能耐受，請到醫院就診。

堅持健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法，二者缺一不可。健康的生活方式是基礎，合理用藥是血壓達標的關鍵。健康的生活方式包括：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6g；合理膳食，平衡膳食；控製體重，使BMI＜24；不吸煙，徹底戒煙，避免被動吸煙；不飲或限製飲酒；適當運動；減輕精神壓力，保持心理平衡。

審稿專家：遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院藥學部主任李鴻錄

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