慢性腸炎怎麼用藥治療 蒙脫石散能治慢性腸炎嗎

症狀概述

慢性腸炎（chronicenteritis）泛指感染、免疫、遺傳等多種因素引起的腸道黏膜的慢性炎症，包含類型多樣化。患者多表現為食欲減退、上腹部不適、噯氣、惡心、嘔吐等。

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消化內科

腹痛、 腹瀉

感染因素、飲食、遺傳、放射性因素、抗生素濫用

糞便常規檢查、血常規、血液生化檢查、X線鋇劑檢查、腸內鏡檢查

慢性腸炎病程較長，需要堅持治療。

楊愛明|主任醫師消化科

中國醫學科學院北京協和醫院三級甲等

總述

慢性腸炎的病因相對來說比較複雜，可能與感染、飲食、遺傳、精神因素等多個因素相關，抗生素濫用也可能引起腸道菌群失調出現慢性腸炎。

1、感染性因素

病毒、細菌、真菌、寄生蟲等致病原的感染可能引起慢性腸炎的反複發作。

2、飲食

飲食不潔，誤服有毒有害的化學物質都可能引起腸炎，有時疾病可遷延成為慢性腸炎。

3、遺傳

部分類型的慢性腸炎，如慢性結腸炎有一定遺傳因素，部分患者常出現疾病家族史。

4、放射性

由於其他疾病使用放射線治療時，可能出現放射性腸炎，部分患者表現為慢性症狀。

5、抗生素濫用

不合理使用抗生素，可能造成腸道菌群失調，引起慢性腸炎。

1、年齡

青壯年及老年人群是慢性結腸炎的好發人群。

2、遺傳

有慢性腸炎家族病史者，可能為慢性腸炎的危險因素。

3、藥物

長期使用非甾體類抗炎藥如阿司匹林，或長期服用避孕藥者，出現慢性腸炎的風險增加。

4、精神壓力

長期精神壓力過大者，可能出現腸道功能失調，易出現慢性腸炎。

5、高蛋白、高脂肪食物

常吃高蛋白、高脂肪食物，可能加重消化道負擔，易出現慢性腸炎。

總述

慢性腸炎患者臨床表現主要為腹痛、腹瀉及消化不良等症狀，重者可有黏液便或水樣便。由於疾病炎症程度的不同，症狀可能有所區別。

1、腹痛

慢性腸炎患者常表現為長期慢性或反複發作的腹痛。

2、腹瀉、 便秘

腹瀉是慢性腸炎患者常見的症狀，有時便秘和腹瀉可能交替出現。根據病情的嚴重程度，腹瀉的頻率及大便性狀等可能有所不同，嚴重者可出現黏液便或水樣便。部分患者可出現夜間腹瀉和餐後腹瀉。

3、裏急後重

患者直腸嚴重受累時，可能出現裏急後重，一般為下腹部不適想要大便，但又有排便不淨的感覺。

1、腸穿孔

指腸壁出現穿孔，糞便等流入腹腔，引起感染。患者可有嘔吐、劇烈腹痛、脈搏微弱等症狀。

2、中毒性腸擴張

臨床表現為病情迅速惡化，中毒症狀明顯，伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細胞數增多。

3、腸狹窄

腸狹窄多發生在病變廣泛、病程持續長達5~25年以上的病例，其部位多見於左半結腸，乙狀結腸或直腸，臨床上一般無症狀，嚴重時可引起腸阻塞。

4、結腸癌

慢性腸炎大約有5%病例發生癌變，多見於病變累及全結腸，幼年起病和病史超過10年者。

預計檢查

對於慢性腸炎患者，醫生一般會進行糞便常規檢查、X線鋇劑檢查等，必要時還可能進行血常規、血液生化檢查與腸內鏡檢查等。

1、糞便常規檢查

糞常規檢查是診斷慢性腸炎的重要方法之一。通過進行糞便常規檢查，用於明確糞便中是否有血、細菌感染、寄生蟲或白細胞。

2、血常規檢查

患者症狀較為嚴重時，有可能抽取一定量的血液進行檢查。通過檢測血紅蛋白、白細胞計數等指標，可判斷是否有貧血、炎症。

3、血生化檢查

檢測血液中的生化指標，如血清鉀、血清鈉、血清白蛋白等，幫助判斷有無低鉀、低鈉、低蛋白血症等。

1、X線鋇劑檢查

鋇灌腸對本病的診斷和鑒別診斷有重要價值。慢性腸炎急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別要注意的是重度潰瘍性結腸炎在作鋇灌腸時，有誘發腸擴張與穿孔的可能性。

2、內鏡檢查

慢性腸炎患者多數病變在直腸和乙狀結腸，采用乙狀結腸鏡檢查很有價值，對於慢性或疑為全結腸患者，宜行全結腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸，急性期重型者應列為 禁忌 ，以防穿孔。

診斷依據

因病原不同而異。一般應根據病史和臨床表現初步加以判斷。進一步確診需依賴實驗室檢查。細菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養，獲得病原菌即可確診。

1、腸結核

起病緩慢，多位於右下腹部，可有陣發性絞痛，腸鳴音增強，常有大便習慣改變，幹、稀交替。輕者僅有稀便，重者為粘液膿血便。可有惡心、嘔吐、腹脹，食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查：血沉增快，結腸菌試驗陽性，大便培養可找到抗酸杆菌。給予纖維腸鏡檢查以確認本病。

2、原發性小腸吸收不良綜合征

本病典型症狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮於水麵多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營養不良表現，病程長，病情時輕時重，做X線鋇餐檢查有利診斷。

治療原則

慢性腸炎的的治療主要包括病因治療與對症治療兩部分，目的是保護腸黏膜，對抗病原體，清除腸毒素，從而緩解症狀。由於慢性腸炎涵蓋範圍較廣，具體治療方案會有較大差異。

對於頻繁腹瀉、嘔吐造成脫水、電解質丟失或酸堿失衡者，需要及時糾正。輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補液鹽。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

1、抗生素

如慢性腸炎由細菌感染引起，可選用抗生素類藥物。

2、 止瀉藥

可使用複方苯乙呱啶、蒙脫石散、複方地芬諾酯等藥物應對 止瀉 。

3、解痙劑

對於腹痛嚴重引起痙攣者，可適量使用解痙劑，如顛茄、阿托品。

4、腸道菌群調節藥

如雙歧三聯活菌製劑、雙岐杆菌活菌製劑、乳酸杆菌、酪酸梭狀芽胞杆菌等，這些藥可糾正腸道菌群失調，對腹瀉、腹脹症狀有效。

複方苯乙呱啶、蒙脫石散、複方地芬諾酯、顛茄、阿托品、雙歧三聯活菌製劑、雙岐杆菌活菌製劑、乳酸杆菌、酪酸梭狀芽胞杆菌

慢性腸炎的治療周期一般為7-10天，但受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、個人體質等因素影響，可存在個體差異。

治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫院、治療方案、醫保政策等有關。

一般預後

慢性腸炎患者多起病緩慢，部分患者可能出現症狀反複發作，久久不愈。

長期的慢性腸炎可能造成腸道出血、腸狹窄、癌變等。

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可通過積極治療緩解症狀、控製疾病進展。

難以根治。

病情容易反複。

總述

慢性腸炎患者日常生活中應注意飲食衛生，養成健康的生活習慣，保持良好的心態。

慢性腸炎容易長期遷延不愈，從而影響患者的心理狀態。家人應多關心患者，幫助其調整心態，消除不良情緒，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

應遵醫囑嚴格用藥，不可隨意換藥或停藥，如果出現異常情況或不適，需及時就診與醫生溝通。

1、;規律作息，良好的作息習慣有助於胃腸道功能的改善。

2、;適當鍛煉，慢性腸炎患者應適當保持鍛煉，使身體增強免疫力，但盡量避免太劇烈的運動。

3、;腹瀉者注意便後及時用紙巾擦拭幹淨，並用溫水清潔肛周皮膚，以免造成感染。

4、;保持愉快的心情，平時可聽音樂、做減壓瑜伽讓自己放鬆。

患者可觀察每日排便次數、排便量、大便性狀、體溫變化。若症狀較之前加重，請及時到醫院就診。

以清淡而富有營養的飲食為主。多吃富含蛋白質的食物，如魚、瘦肉、雞蛋、乳製品及豆製品等。注意低纖維素飲食，纖維素較多的飲食不易消化，不利於慢性腸炎患者的恢複。食物製作要軟、細、少渣或無渣，同時少吃多餐，以減少胃腸道負擔。

預防措施

1、平時生活中注意飲食衛生，避免食用過期或不潔食物。

2、養成良好的生活習慣，例如規律作息、適度運動，以增強抵抗力，讓致病菌無機可乘。

3、保持心情舒暢，避免長期處於憂愁、緊張、焦慮等不良情緒中。