寶寶腹瀉宜吃蒙脫石散嗎 寶寶腹瀉的原因及治療

一、寶寶腹瀉選擇哪種奶粉

未滿月寶寶的腸道功能並不十分成熟，對脂肪及乳糖的消化能力尚差，所以不論喂食何種奶水，其大便多為糊狀。吃母奶的嬰兒，大便多呈現鬆軟，量多，且次數亦多，幾乎每次吃奶或每隔一小時就排便一次，但大便顏色正常，略帶酸味，寶寶食欲佳，體重穩定增加，因此這樣的現象並不能稱為腹瀉。至於吃配方奶的嬰兒，大便會較吃母奶的硬，若發現怎麼大便的水分突然增多了，顏色改變或帶有黏液，大便次數亦增加，但體重並沒有增加或甚至減輕，那寶寶可能是拉肚子了。

造成寶寶拉肚子的原因相當多，如：嬰兒無法適應所添加的副食品，吃過多含糖分的東西，吃的太飽，乳糖不耐症以及牛奶蛋白過敏症者，均會因吸收不良而產生拉肚子的現象。但是否因牛奶過敏而引起的拉肚子，家長不宜自行判斷，因有許多幼兒腹瀉是由於食物受到病毒或細菌汙染所引起，若一昧以為是奶粉不合而更換品牌，是無法改善寶寶的腹瀉情形。此外，當寶寶有腸炎，感冒，腸套疊等疾病或吃抗生素時，也是導致腹瀉的因素，因此當您發現寶寶有腹瀉的情形時，除送醫檢查診斷外，並注意寶寶是否有因拉肚子而產生脫水或體內電解質不平衡的現象。

當腹瀉達一定程度時，會使腸黏膜層受損，降低小腸黏膜酵素(尤其是乳糖酵素)的活性，而無法消化奶水中的乳糖，這些無法被分解吸收的乳糖到小腸的下半部或大腸中，被細菌發酵產生乳酸及二氧化碳，引起腹脹，腹瀉等現象，使寶寶的腹瀉情形更加嚴重。而且黏膜層為腸道中的一層天然屏障，可阻止食物中未被消化的蛋白質被吸收，所以當腸黏膜被破壞時，會使奶水中的一些較大蛋白質或過敏源通過黏膜，進入血流中而引發過敏反應，如此惡性循環的結果將會促使寶寶的腹瀉更難痊愈。

為避免乳糖及牛奶蛋白繼續進入腸道中，當寶寶有嚴重腹瀉時須暫停喂奶(包括嬰兒奶粉或牛奶)，對症狀較輕的嬰兒可考慮將奶水衝稀一半以減輕奶水對腸膜的刺激。但對六個月內的寶寶，因其以奶水為主要的能量來源，若持續數天以稀釋奶水喂食，可能會營養不良，所以可考慮試用腹瀉專用奶粉。而1-2歲以上的幼兒，家長不妨改喂稀飯或不含油的食物，不一定要喂食這種特殊配方奶粉。

目前市麵上的腹瀉專用奶粉，即俗稱的“免敏奶粉”或“止瀉奶粉”，乃是將普通奶粉中的乳糖以麥芽糊精或葡萄糖聚合物取代，且在蛋白質上亦做了調整，例如：以黃豆蛋白為主或是將牛奶中會引起過敏的β-球蛋白去除，隻保留不含過敏源的酪蛋白，甚至有些是將牛奶蛋白質稍微水解使其較易被吸收，因此這些特殊配方奶粉可減低奶水對腸道的刺激與傷害。

由於這些特殊配方奶粉在營養上與其他嬰兒奶粉並無差異，所以對於少數先天上對牛奶蛋白或乳糖過敏的寶寶，即使在新生兒期須吃這類奶粉，也不必擔心營養不夠。若寶寶對大豆蛋白質亦過敏，則應使用含酪蛋白或預水解蛋白質的配方奶粉會較合適。

須注意的是：家長在使用這些腹瀉專用奶粉時，要完全取代原來的奶粉，不可兩者混合喂食，在一段時間後(大約兩周)，若寶寶的腹瀉症狀已改善，就可以一匙匙地換回原來奶粉，並密切注意寶寶是否因換回原來的奶粉後又拉肚子，如果發現改回原來奶粉後即惡化，則需繼續喂食腹瀉專用奶粉。

在許多人的觀念裏，認為寶寶吃了“止瀉奶粉”應該可以快點止瀉，一但發現寶寶的腹瀉情形並沒有改善時，就認為這類奶粉無效，即改回原來的奶粉，或是自己就市麵上的奶粉廠牌換來換去，而這樣的舉動並無益於改善寶寶的腹瀉情形。是否需要更換奶粉，應該由醫師依據寶寶目前的情況來做評估，千萬不要迷信“名牌奶粉”，因為問題是在於寶寶目前的狀況適合那一種配方奶粉，與奶粉品牌無關。

原因1：正常生理現象

首先應明確，寶寶排便次數較大人多，不代表就是“腹瀉”。寶寶腸胃功能還沒有發育完全、母乳和奶粉的不同喂養方式，都會導致寶寶排便次數有差異。

判斷：大便稀黃，精神佳正常吃奶，體重正常增長，則無大礙。大便有粘液，水分多，則可能是腹瀉。

應對：一般情況下不需要去醫院，隻需在家合理喂養，留心觀察。

原因2：食物問題

如果寶寶喝的奶很濃、有糖分、溫度低、過早加輔食，都可能引起積食，最後導致腹瀉。

判斷：大便有泡沫，酸臭腐爛味，或有食物顆粒;有時寶寶會出現嘔吐症狀。

應對：不要過早添加輔食，注意寶寶喝奶的濃度、溫度等。

原因3：對奶粉過敏

有些奶粉不適合寶寶喝，有些寶寶對其中蛋白質過敏。

判斷：大便粘稠、帶有血絲，腹瀉時間超過2周;同時可能伴有氣喘和皮膚過敏現象。

應對：立刻就醫，謹遵醫囑喂養。

原因4：感冒

腹瀉是感冒的伴隨症狀，感冒好了，腹瀉症狀也就得到改善。

判斷：有流鼻涕等感冒症狀。

應對：治療感冒，為預防腹瀉脫水，應及時補充水分。

原因5：感染

有些病毒或細菌會引起小兒腹瀉，而且會帶有一定傳染性。

判斷：大便發黃量多，稀水蛋花狀，沒有膿血，則可能是病毒感染引起的;如果有膿血，而且寶寶有發熱嘔吐症狀，則可能是細菌引起的。

應對：立刻就醫。

飲食療法

焦米糊：取適量小米，研末後放入鍋內，用文火炒至焦黃，加適量的水煮成糊狀，涼溫後服下，每日2～3次。焦米糊易於消化，它的碳化結構還能吸附腸道內的腐敗物質，有祛毒止瀉的功效，是寶寶腹瀉的首選食物之一。

蘿卜泥：取新鮮胡蘿卜適量，洗淨切成小塊，加水煮爛或者蒸爛，取出胡蘿卜，搗成糊狀，然後加入煮胡蘿卜的水調勻即可，每5～10克胡蘿卜泥大約加100毫升胡蘿卜水。此法輔助治療嬰幼兒腹瀉效果顯著。

蒸蘋果泥：蒸熟了的蘋果具有很好的止瀉作用，這是因為蘋果中含有果膠、鞣酸，未經加熱的生果膠可軟化大便，起到通便的作用，而煮過的果膠則有吸收細菌和毒素的作用，還有收斂、止瀉的功效。將蘋果洗淨，帶皮切成小片，放入碗中，隔水蒸5分鍾即可，稍稍冷卻後，用勺搗成泥狀即可食用，平均每天吃2～3次。

馬齒莧粥：馬齒莧是一種藥、食兩用的植物，具有清熱解毒、利濕止瀉的作用，對病程較短、大便急迫、便色金黃的腹瀉有很好的治療作用。將鮮馬齒莧30克(或幹馬齒莧10克)加粳米100克煮粥，早晚服用。

山藥蓮子粳米粥：山藥具有健脾益腎的作用，蓮子亦有補脾止瀉的作用，適用於腹瀉日久、大便中帶有不消化的奶瓣、食物的腹瀉。將30克山藥洗淨去皮，切成薄片或小丁，20克蓮子洗淨後泡2個小時，和100克粳米一起煮粥，早晚服用。

中藥敷臍

寶寶腹瀉時，有時會伴有嘔吐，引起進食及口服藥物困難，所以外治療法對寶寶來說也很重要。外貼療法治療腹瀉也應辨證選方，可以帶孩子到中醫兒科請醫生開方。

有些在藥店能買到的臍貼是有特殊針對性的，比如因受涼引起的腹瀉、腹痛有較好的療效，對其他類型的腹瀉效果就可能欠佳。

中醫按摩法

對於腹瀉日久、大便檢查無明顯異常的寶寶，不妨用按摩推拿法，常常能起到意想不到的效果，操作方法如下：

推板門(兩手大魚際處)、揉足三裏、向上推七節骨(腰骶部從寶寶臀溝往上大約1.5寸)，每個部位大約100～200次，配合背部捏脊6遍，調理脾胃及全身陰陽，效果很好。

在應用上述方法治療後，病情不好轉或腹瀉很嚴重時，應及時就診。若是微生物感染引起的急性腹瀉，可在醫生指導下選用適宜的抗生素，並同時補充液體，維持體液的酸堿平衡，糾正電解質紊亂。

寶寶腹瀉常用藥

口服補液鹽：寶寶腹瀉時最重要的是要預防和糾正脫水，如果腹瀉量多，小便也少，或寶寶嘴幹，家長可以少量多次地喂服口服補液鹽。

蒙脫石散：有保護腸黏膜及吸附病毒、細菌的作用，服用時按照說明書的要求，將藥物兌水的比例掌握好。

腸道菌群調節劑：如媽咪愛、培菲康、金雙歧類，對治療腹瀉有輔助治療作用。