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兒童腹瀉抗生素的選擇 兒童腹瀉用藥不是這麼簡單

每位父母都可能碰到孩子患腹瀉病。孩子發病時大便次數突然增多,有時發熱,排膿血大便、粘液便,大便異常臭;也可能排水瀉樣大便,病重了孩子會脫水、酸中毒危及生命。孩子腹瀉病的重點是大便次數突然增多,有人設想隻要能止瀉這病不就好了嗎?於是部分年輕父母抱孩子到醫院看病時要求兒科醫生:"請給孩子開點止瀉藥,腹瀉止住就行了。"這顯然是錯誤的要求。不過還真有自行服止瀉藥治療小兒腹瀉而引起小兒死亡的事件,聽說中藥罌粟殼(內含鴉片)能止瀉,便自作主張到中藥店買了這種藥用水煎後給孩子服下,腹瀉是止住了,但是孩子開始高熱、抽搐、休克,細菌性痢疾由普通型轉成了中毒型,搶救不及孩子不幸死去。為什麼會出現這種悲慘事件呢?是因為不懂小兒腹瀉病理亂用止瀉藥的惡果。腹瀉病是不是應該止瀉?請先搞清以下幾個問題。

一、小兒為什麼會腹瀉

腹瀉是人體一個保護性反應,通過腹瀉排出腸道內有毒的、難以消化和吸收的東西,排出使人感染的病原菌和寄生蟲等,對人體是一個有利的生理反應。例如食物中毒、藥物中毒、吃得太多難以消化會腹瀉;患了腸炎、細菌性痢疾也表現腹瀉。所以這些對人體有利的腹瀉應該讓他瀉一瀉。但是過多的腹瀉會從腸道丟失過多的水分造成脫水,失去過多的鹽類會出現低血鉀、低血鈉等電介質紊亂;還有腸道內是堿性的,腹瀉多了丟失過多的堿性物質會酸中毒,甚至導致死亡。這樣說來腹瀉過多對人體是有害的,應該止瀉。兩種說法都有道理,但是孩子腹瀉時到底應該不應該止瀉?這要根據病情決定。

腹瀉病分為非感染性和感染性兩大類。非感染性腹瀉有飲食性腹瀉,例如吃得太多、乳兒突然改變食物成分引起的腹瀉,患了腸道以外的病引起的症狀性腹瀉,食物過敏的腹瀉,生後就有的生理腹瀉,受涼後腸功能失調的腹瀉等等。感染性腹瀉是因為腸道微生物感染,例如細菌、病毒、寄生蟲等引起的腹瀉。

在感染性腹瀉中根據病理變化又可分為侵襲性腹瀉、腸毒素性等腹瀉……分類雖然太複雜但是對治療――尤其是否選用止瀉藥有指導意義。

1.侵襲性腹瀉,大便為膿血便或粘液血便,排大便時腹痛,每日大便次數10次以上,每次大便量很少,如果化驗大便可見大便中很多白細胞,這便是侵襲性腹瀉。是細菌損害了腸粘膜,腸壁表麵形成潰瘍;這種腹瀉的大便中含有大量病原菌和毒素,例如菌痢。

2.腸毒素性腹瀉,排大便就像打開自來水龍頭一樣噴射而出,大便量很多但是每天拉的次數少,孩子排大便時也無腹痛表現,大便化驗無白細胞或隻有少數白細胞,例如霍亂、腸毒素性大腸杆菌腸炎等。

二、亂用止瀉藥的壞處

既然腹瀉對人體有保護作用,應該說大部分腹瀉宜不止瀉而讓他瀉,甚至用生理鹽水灌腸,口服導瀉藥(例如經口中毒時)讓腸道盡量排出對人有毒的東西,而重點治療病原。但是有些年輕父母工作忙無暇照顧孩子或愛子心切急於求成,希望一次用藥把腹瀉止住病也就好了,如果碰到的是不該用止瀉藥的情況,如侵襲性腹瀉就會釀成災難性的後果。因為侵襲性腹瀉病兒,大便頻繁排出,排出這些含病原菌和毒素的大便,腸道不吸收毒物和病菌而保護了人體,一旦應用止瀉藥大便不排了,腸吸收毒物和病菌機會多了,人便會因過多的吸收毒素和病菌而加重病情甚至導致死亡,服罌粟殼使普通型菌痢轉變成中毒型菌痢而死亡就是典型的例子。

三、如何應用止瀉藥

什麼情況下可以用止瀉藥呢?這要看小兒腹瀉病的治療原則決定了。腹瀉病的治療是綜合性的,包括:①調整飲食;②感染性腹瀉的抗感染治療或給益生菌扶植正常腸道細菌;③脫水時的補液治療;④適當止瀉治療,這止瀉僅是治療中的一個小小輔助治療。

止瀉藥是通過抑製腸運動,讓腸道的水和一些物質停留時間長一些,讓腸道有較多的時間吸收,大便就會變稠、腹瀉也就止住了。小兒常用止瀉藥有"止瀉寧"片,"易蒙停"片,"複方樟腦酊"(含有嗎啡)等。這些止瀉藥可在治療病原的基礎上用於少數的症狀性腹瀉、受涼後的腹瀉、生理性腹瀉、沒有腹脹的飲食性腹瀉等。強調一下,這些止瀉藥隻能作輔助治療,不可寄於太大希望。對於侵襲性腹瀉千萬不能應用!

藥品資訊

  • 磷酸鋁凝膠在兒童使用時,用量應根據兒童的年齡和體重來調整。通常情況下,兒童的用量會低於成人,並且需要在醫生的指導下進行。磷酸鋁凝膠是一種用於治療胃酸過多和相關症狀的藥物。兒童的消化係統較為敏感,因此在

  • 秋梨膏對兒童具有一定的益處,尤其在緩解咳嗽和潤肺方麵表現良好。它含有梨的天然成分,能夠滋潤喉嚨,減輕因幹燥引起的不適感。兒童在秋冬季節容易受到幹燥氣候的影響,秋梨膏中的梨成分有助於潤肺止咳,對於輕微的

  • 兒童使用複方雞內金散時,應根據體重和年齡調整劑量,遵循醫囑。複方雞內金散是一種常用於兒童消化不良的輔助用藥,其用量需根據兒童的具體情況來定。一般來說,兒童的劑量會低於成人,且需根據體重來調整。例如,體

  • 慶大黴素顆粒在兒童用藥中需要謹慎使用。兒童的腎功能尚未完全發育,對某些藥物的排泄能力較弱,因此在使用慶大黴素這類耳毒性和腎毒性藥物時,需要特別注意。兒童使用慶大黴素顆粒時,劑量應根據體重和年齡進行調整

  • 兒童使用羚羊清肺顆粒時,其用量應根據兒童的年齡和體重來調整,通常按照說明書或醫生的建議進行。兒童的劑量需要根據其年齡和體重來確定,因為不同年齡段的兒童對藥物的代謝和耐受性不同。一般來說,兒童的用藥劑量

  • 雙嘧達莫片兒童用量需要根據兒童的年齡和體重來確定,通常劑量範圍在每公斤體重2.5毫克至5毫克之間,每日三次。這種藥物主要用於預防和治療心絞痛,以及某些類型的心律失常。在確定兒童的確切劑量時,醫生會考慮

  • 兒童咳嗽時,不建議自行使用甘草片。甘草片雖然具有一定的止咳效果,但由於其含有甘草酸成分,可能導致兒童出現不良反應,如低鉀血症等。此外,兒童的肝腎功能尚未發育完全,對藥物的代謝能力較弱,使用甘草片可能增

  • 兒童尿路感染的治療需要根據具體情況來選擇合適的藥物。通常,醫生會根據患兒的年齡、感染的嚴重程度以及病原體類型來決定治療方案。在兒童尿路感染的治療中,常見的藥物包括抗生素。這些藥物可以幫助控製和消除感染

  • 氯雷他定是一種常用的抗組胺藥物,用於緩解兒童的過敏症狀。兒童使用氯雷他定時,劑量應根據體重和年齡進行調整,一般推薦劑量為每日每公斤體重0.1毫克。兒童使用氯雷他定時,劑量的確定需考慮個體差異,包括體重

  • 兒童適量補充蛋白質是有益的,但是否需要喝蛋白粉應根據具體情況而定。兒童正處於生長發育的關鍵時期,蛋白質是構成細胞和組織的重要成分,對兒童的生長發育至關重要。然而,蛋白質的來源應以日常飲食為主,如肉類、

  • 黃芪是一種常用的中藥材,兒童在醫生指導下可以適量食用。黃芪具有增強免疫力、抗疲勞等作用,對兒童體質有一定的幫助。兒童食用黃芪時,應根據個體差異和具體症狀來決定用量。常見的輕微症狀,如抵抗力下降、易感冒

  • 兒童便秘時,並不推薦直接用藥,而是應該首先考慮調整飲食和生活習慣。兒童便秘的原因多種多樣,包括飲食中纖維素攝入不足、水分攝入不夠、缺乏運動等。因此,改善便秘的首要措施是增加膳食纖維的攝入,比如多吃蔬菜

  • 兒童拉稀時,不建議自行給孩子用藥,應先觀察症狀並及時就醫。兒童拉稀的原因多樣,可能是飲食不當、感染或是其他疾病引起的。輕微的拉稀可能與消化不良有關,而嚴重的拉稀可能是細菌或病毒感染所致。在沒有明確診斷

  • 奧司他韋用於兒童時,其用量需要根據兒童的年齡和體重來確定。通常情況下,兒童的劑量會低於成人劑量,以確保安全性和有效性。在具體使用奧司他韋時,醫生會根據兒童的年齡和體重來計算合適的劑量。例如,對於體重較

  • 兒童止吐藥

    2025-03-14

    兒童止吐藥物的選擇需謹慎,並非所有成人使用的止吐藥都適合兒童。兒童的生理特點與成人不同,對藥物的代謝和耐受性也有差異。在選擇兒童止吐藥物時,首先應考慮藥物的安全性和有效性。一些常見的止吐藥物,如甲氧氯

  • 氯雷他定是一種常用的抗組胺藥物,兒童在醫生指導下可以使用。氯雷他定主要用於緩解過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病的症狀。兒童使用氯雷他定時,需要根據年齡和體重來調整劑量,以確保安全和有效。兒童使用氯雷他定

  • 風寒感冒是兒童常見的呼吸道疾病,治療時可以選擇一些對症的藥物。兒童用藥應謹慎,選擇適合兒童的藥物,如對緩解發熱、咳嗽等症狀有幫助的兒童專用感冒藥。風寒感冒兒童用藥時,首先可以考慮使用一些具有解熱鎮痛作

  • 兒童麥粒腫的治療通常需要根據病情的輕重和具體情況來選擇合適的眼藥水。一般情況下,輕度的麥粒腫可以使用含有抗生素成分的眼藥水來治療。對於輕度麥粒腫,醫生可能會推薦含有抗生素的眼藥水,如含有新黴素或者多粘

  • 西地碘含片對於兒童來說並不是適宜的選擇。兒童的生理特點和成人不同,他們的身體機能尚未完全發育,因此對於藥物的代謝和耐受性也有所差異。在選擇藥物時,需要考慮到兒童的特殊性。西地碘含片主要適用於成人,其作

  • 阿苯達唑片是一種用於治療寄生蟲感染的藥物,兒童在醫生指導下可以服用。兒童服用時劑量需根據年齡和體重進行調整,一般每公斤體重服用10毫克,每日一次。兒童服用阿苯達唑片時,應嚴格按照醫生的處方劑量和用藥指

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