老年癡呆早期診斷 老年癡呆症的鑒別診斷
隨著年齡的增長，記憶力會不如以前，心理速度也會下降大量客觀數據證實了與年齡相關的認知衰老。實驗和流行學研究表明，與年齡相關的認知衰老主要體現在記憶、學習、語言表達、視覺空間、注意力、心理速度和一些方麵"執行功能"(如推理、抽象心理靈活性)等。不同的認知功能有不同的老化速度。例如，記憶是認知衰老快的一個方麵，表現為很難記住它的背景，盡管它可以詳細回憶事物的細節。此外，前瞻性記憶(Prospectivememory)尤其受老化的影響，主要表現為難以記住要完成的任務。
本文在影響正常老年人認知衰老的基礎上，探討了病理認知衰退――老年癡呆症的鑒別診斷，以及目前麵臨的一些問題。並分析了老年癡呆症鑒別診斯的未來發展趨勢。
1.正常認知老化的個體影響因素
不僅認知功能老化速度不同，認知老化也有個體差異。有的老年人認知功能下降較慢，有的則下降較快。認知老化速度的個體差異是什麼原因？目前還不是很清楚。然而，影響正常老年人認知衰退的因素有幾個：智商高或受過高等教育的個體通常可以在生活中保持相對較高的認知水平[2]。生活方式也影響認知功能。研究表明，在老年人的試驗中，積極的生活方式與高認知功能呈正相關[3]。另一種發現是，大量老年人的認知測試結果與視覺和聽覺靈敏度密切相關，測試結果好，視覺和聽覺靈敏度高，反之亦然[4]。這種結果主要是由大腦老化引起的。在老化過程中，沒有一個器官比大腦更受影響[5]。因此，有人斷言，與年齡相關的認知衰老是大腦因年齡增長而改變愛的附屬現象。Squire(1987)[7]研究表明，與其他腦部區域相比，前額皮質神經元減少了約15~20%，而前額皮質神經元減少了約15~20%Schacler(1991)[8]認為前額皮質負責認知等多種功能，因此由於前額皮質神經元的減少，注意力和記憶功能可能會下降。而Rinn(1988)[9]報告認知衰老與腦萎縮和血流減少有關。他認為20~60歲的正常人大腦皮層有少量萎縮，但60歲以後萎縮明顯加快，大腦血管的變化，特別是微血管的變化，從25歲開始導致血流減少，然後慢慢增加，69歲以後非常明顯。
此外，壽命長短、性別、社會經濟狀況對老年人的認知功能也有不同的影響。
2.老年癡呆症的鑒別診斷
阿爾茨海默病是指智力、人格和溝通功能的混亂(Bayles
