膝蓋旁有痣多年通常有色素沉著、良性皮膚病變、皮膚癌前病變等情況。這些情況中，色素沉著較為常見，而皮膚癌前病變則較為罕見。
1.色素沉著：這是最常見的情況，通常是由於皮膚長期受到摩擦、壓迫或紫外線照射等因素引起的。這種情況下，痣的顏色通常較深，但邊緣清晰，形狀規則。
2.良性皮膚病變：如色素痣、血管瘤等，這些病變通常不會對健康造成影響。但如果痣的顏色、形狀或大小發生變化，建議及時就醫檢查。
3.皮膚癌前病變：如日光性角化病等，這些病變可能會發展為皮膚癌。如果痣的顏色不均勻，邊緣模糊，或伴有瘙癢、疼痛等症狀，建議盡早就醫。
對於膝蓋旁的痣，建議平時注意保護皮膚，避免長時間暴露在陽光下。如果痣的顏色、形狀或大小發生變化，或伴有其他不適症狀，應及時就醫檢查，以排除皮膚癌等嚴重疾病的可能。