四度痔瘡在痔瘡的過程裏麵是最嚴重的階段，大部分的四度痔瘡是需要進行手術治療的。四度痔瘡一般會出現痔瘡大出血的情況，需要及時進行手術止血或者是傷口處理。術後需要注意好患者的飲食護理和衛生工作。

　　(1)有些四度痔瘡可行手術;

　　(2)手術原則 通過手術使脫垂肛墊複位，盡可能保留肛墊的結構，從而術後盡可能少地影響精細控便能力;

　　(3)術前準備 內痔表麵有潰瘍、感染時，先行通便、溫熱水坐浴保守治療，潰瘍愈合後再手術;做腸道準備。

　　(4)手術方式 ①血栓性外痔剝離術②傳統痔切除術即外剝內紮術。③痔環切術教科書上的經典術式，易導致肛門狹窄，目前臨床很少應用。④PPH手術 吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。為意大利Longo醫生所創，1998年開始推廣，主要適用於脫垂型III-IV度混合痔、環形痔，以及部分出血嚴重的 II度內痔。PPH治療脫垂痔的機理：環形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢複正常解剖結構，即肛墊回位;黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動脈對痔區的血液供應，使術後痔體萎縮。PPH手術與傳統痔切除術相比，手術時間短、術後疼痛輕、恢複快、並發症少，但器械的價格較昂貴。

　　(5)術後 觀察有無並發症，注意飲食，保持大便通暢。

　　我們知道一般來說痔無需治療，都行保守治療，而且痔瘡的治療隻是減輕症狀而非根治。IV度痔瘡較為嚴重的，需要行一定的手術治療才可能減輕患者的痛苦。在治療痔瘡時，我們須根據其病情嚴重程度來選擇適合的治療方法。