腦部腫瘤科並發症
如進行手術治療,可能發生以下並發症:
1.腦水腫
多由於術中操作或靜脈受損所致,術中應仔細操作,術後脫水、降顱壓等常規處理即可。部分患者術前即已有大片腦水腫區域,術後仍需脫水處理。
2.術後腦內血腫
原因可能是術中止血不徹底,也可能是動脈自發性破裂出血。關顱前仔細止血,增加胸腔壓力,檢查瘤槽創麵和放置合適的引流管可有效防止該並發症,出現突然頭痛、嘔吐、肢體活動障礙、昏迷後應及時複查CT。若發現術後出血較多,患者出現明顯的壓迫或失血症狀,應立即再次手術清除血腫,防止腦疝。
3.肢體偏癱、偏盲、失語等功能障礙
多為術中損傷功能區所致,手術時仔細操作是關鍵,發生後應用神經營養藥物可改善。少數患者因切除腫瘤後因受壓腦組織血流過度灌注、水腫等原因,可發生一過性功能喪失。
4.腦膜炎
腦膜炎多發生於手術後1周左右,患者多持續高熱、有頸部抵抗感、腦脊液白細胞增多,中性粒細胞比例增高,但腦脊液細菌培養可為陰性。預防腦膜炎的發生是關鍵,因此盡量縮短手術時間,減少腫瘤殘餘,術後預防性應用抗生素,拔除引流管後預防性進行腰椎穿刺都是關鍵。一旦確診為腦膜炎後,應早期足量應用抗生素,多次腰椎穿刺引流腦脊液,也可以腰椎穿刺置管引流,必要時進行抗生素鞘內注射。
5.其他
如患者術前合並心、肝、肺、腎等功能障礙,術後可能會出現器官功能衰竭。