本病可發生以下的一些並發症:
1、畸形愈合:
未準確複位和未可靠固定是造成骨折畸形愈合的主要原因。治療橈骨遠端骨折的關節外標準包括恢複掌傾角、橈骨斜度和高度。普遍接受的標準為橈腕關節分離小於2 mm,背側傾斜角度小於10度,橈骨短縮小於5 mm。背側或掌側粉碎性骨折,嚴重的背側成角或不完全複位是骨折固定後可能再次移位及隨後發生畸形愈合的征兆。腕背側畸形主要由於複位時掌屈、尺偏未到位而畸形愈合,而腕掌側畸形是由於複位過度屈曲致遠端向掌側移位未矯正,特別是老年骨質疏鬆,複位時用力過度而產生。橈骨遠端骨折複位後再移位發生率高,特別是粉碎性骨折,固定過程中更易發生再移位而畸形愈合,明顯的畸形將嚴重影響腕關節功能。
2.、下尺橈關節脫位:
下尺橈關節脫位在橈骨遠端骨折最易發生並發症,且容易忽略。下尺橈關節主要靠關節盤和橈尺掌、背側韌帶維持穩定,當腕背伸跌倒時可使韌帶斷裂而使下尺橈骨關節脫位。早期識別並治療合並橈骨遠端骨折的下尺橈關節損傷,對降低疼痛後遺症和功能缺失的發生率是至關重要的。X線檢查發現下尺橈關節大於3mm,即下尺橈關節脫位,橈骨遠端骨折的準確複位和可靠固定,能使脫位的下尺橈關節複位並愈合。
3、正中神經卡壓:
橈骨遠端骨折複位固定的位置使腕管屈曲,骨折的移位及血腫可以增加腕管內壓力,嚴重時可導致正中神經壓迫和腕管綜合征。骨折複位後對位對線良好,經皮穿針固定可減少正中神經卡壓的發生率。早期發現,及早解除正中神經卡壓可減輕手部功能障礙。
4、嚴重創傷性腕關節炎:
保持關節麵平整是橈骨遠端骨折關節功能恢複的重要條件。對於粉碎性骨折,治療成功最重要的標準是關節內的重建,即關節麵恢複的準確度,關節麵不平超過2mm是手術的適應證。我們采用撬撥複位後穿針固定治療波及腕關節或粉碎、極不穩定的橈骨遠端骨折,效果良好。
5、前臂筋膜室綜合征:
掌屈尺偏加壓固定,可使前臂筋膜室壓力升高,腕部過度屈曲,可減少靜脈回流,使筋膜室的壓力進一步增高,嚴重時可出現筋膜室綜合征。因此石膏或夾板固定後觀察手部血運及疼痛性質可發現筋膜室綜合征的先兆,以便及時處理,避免更嚴重的並發症發生。