新生兒呼吸窘迫綜合征並發症
肺透明膜病的並發症多發生在氧氣治療過程中或在治療後的恢複期,重症常並發肺動脈高壓,呼吸與心力衰竭。
1、氣漏
由於肺泡壁的損傷,氣體溢至肺間質,或由於機械通氣時吸氣峰壓或平均氣道壓(MAP)過高引起間質性肺氣腫,氣體沿血管至縱隔,引起縱隔氣腫,間質氣腫也可引起氣胸,氣漏時呼吸更為困難。
2、氧中毒
當吸入氧濃度(FiO2)過高,或供氧時間過長,可能發生氧中毒,以支氣管肺發育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)和眼晶體後纖維增生最常見,前者為肺本身的病變,使呼吸機不易撤除,後者表現為晶體後視網膜增生或視網膜剝離,使視力減退,甚至失明。
3、恢複期的動脈導管開放
本症經機械呼吸和供氧治療後,在恢複期約30%病例出現動脈導管未閉,早產兒動脈導管的組織未成熟,不能自發關閉,但在肺透明膜病的早期肺血管阻力增加,不但不發生左向右分流,有時卻相反發生右向左分流,至恢複期肺血管阻力下降,即可出現左向右分流,此時因肺動脈血流增加而致肺水腫,出現間歇性呼吸暫停和充血性心力衰竭,甚至危及生命,在心前區胸骨左緣可聽到收縮期雜音,以第2~3肋間最響,如肺血管阻力下降幅度大,甚至可出現連續性雜音,胸部X線片顯示心髒影擴大,肺野充血,B型超聲心動圖可直接探得未閉的動脈導管。