1.肩難產 巨大胎兒經陰道分娩者，肩難產的發病率增加，特別是糖尿病的巨大胎兒。非糖尿病妊娠的新生兒出生體重>4500g者，肩難產的發生率為15%。出生體重在4000g以上，4500g以下者，肩難產的發生率約為7%。出生體重<4000g者，肩難產的發病率為1%以下。但是，在妊娠期糖尿病患者中，三組的肩難產的發生率分別為50%、14%和1.2%。肩難產若處理不當，或時間延遲，可以發生嚴重的並發症，甚至危及生命，如新生兒窒息、胎糞吸入綜合征以及各種產傷。頭部損傷可有頭皮血腫、顱內出血、麵神經癱瘓、臂叢神經損傷、鎖骨骨折、肱骨骨折等，甚至發生膈神經損傷。
2.頭盆不稱 由於巨大胎兒的胎頭較大，造成孕婦的骨盆相對狹窄，頭盆不稱的發生率增加。在胎頭雙頂徑較大者，直至臨產後胎頭始終不入盆：表現為第一產程延長：若胎頭擱置在骨盆入口平麵以上，稱為騎跨征陽性。表現為第二產程延長：若雙頂徑相對小於胸腹徑，胎頭下降受阻。由於產程延長易導致繼發性宮縮乏力;同時巨大胎兒的子宮容積較大，子宮肌纖維的張力較高，肌纖維的過度牽拉，易發生原發性宮縮乏力;宮縮乏力反過來又導致產程延長、胎位異常、軟產道裂傷、產後宮縮乏力、產後出血等並發症增加。由於難產率升高，剖宮產和陰道手術產(產鉗、吸引器)的發生率增加。在落後地區若不及時處理，可以發生子宮破裂;在城市中可因預防難產而使巨大胎兒的剖宮產率增加。
3.新生兒疾病 由於高濃度的胰島素可降低3-磷酸甘油和雙氧丙酮的濃度，從而抑製磷脂的合成，易發生新生兒呼吸窘迫征。妊娠期糖尿病或妊娠合並糖尿病孕婦的胎兒因長期的高血糖環境，其胰腺的分泌功能亢進，分娩後若不及時補充能量，新生兒易發生低血糖，嚴重者危及新生兒的生命或不可逆的腦損傷。另外，低鈣血症、高膽紅素血症、紅細胞增多症等發病率在巨大胎兒中增加。
