一、病因
造成本病的因素有很多,主要分為以下幾種:
1.缺血因素
①神經處於疤痕床中。
②神經伴行的大血管損傷。
③神經於本身的微循環破壞,嚴重擠壓傷如藥物性神經損傷。
實驗表明缺血可使有髓纖維產生脫髓鞘改變,外露的神經纖維失去其絕緣成分,組織代謝化學物質的刺激如酸性離子、兒茶酚胺等,局部疤痕的絞窄刺激均直接作用到軸突上,產生灼性神經痛。
軸漿的運輸需三磷酸腺苷供能,軸漿中的線粒體是供能的根源,必須靠氧代謝,實驗表明如用氮化鈉或氰化物造成缺氧,軸漿快速運輸在15分鍾內迅速停止,如氧供應不足,即產生傳導異常。有氧時,為正常的感覺纖維傳導,傳導時間快,定位準,範圍適度。缺氧時,正常的感覺纖維快傳導受阻,出現需氧量少的慢纖維傳導,則慢纖維所傳導的痛覺、傳導時間長,定位模糊,範圍大,性質如灼痛。
2.交感神經的因素
(1)交感神經:小纖維、無髓纖維耐受缺血能力較強。
(2)交感神經末梢釋放大量5-羥色胺。
(3)交感神經纖維最終進入中樞的網狀結構(抗痛結構)對網狀結構產生抑製作用。
臨床資料支持交感神經因素學說的有:①(正中、尺、坐骨神經)為交感神經富有的神經。②切除交感神經節,可緩解症狀。③灼性神經瘤的分布區與交感神經隨血管的分布相一致。
3.大腦皮層因素
(1)戰爭時間發病率明顯高於和平時期。
(2)大腦皮層對灼性神經瘤產生興奮灶與近年的神經“再教育學說”一致。