多發腦梗死性癡呆疾病病因
一、發病原因
腦血管性病變是多發腦梗死性癡呆(MID)的基礎， MID的直接原因，主要是由於動脈粥樣硬化、動脈狹窄和動脈硬化斑塊不斷脫落，引起反複多發性腦梗死，繼而導致MID。危險因素可能包括年齡、文化程度低、高血壓、糖尿病、高脂血症、腦卒中史、卒中病灶部位及大小、卒中合並失語等。
二、發病機製
頸內動脈或大腦中動脈主幹等大血管受累，動脈粥樣硬化使管腔狹窄、內膜增厚、血栓形成或栓子(多次或一次多個)脫落，可導致大腦皮質和半球內多發大麵積梗死病灶，多發性梗死病灶使腦組織容積明顯減少，導致腦萎縮及雙側側腦室擴張。當梗死腦組織容積超過80～150ml時，臨床可出現癡呆表現。尤其是額葉、顳葉及邊緣係統等特定部位血管源性損害，常易導致癡呆。
腦實質內可見出血性或缺血性損害，缺血性多見。常見的病變是多發性腔隙性病變或大麵積梗死灶，以及頸內動脈、大腦中動脈主幹和皮質支等大血管動脈粥樣硬化病變，腦組織呈彌漫性病灶、多個局限性病灶或多發腔隙性病灶，以皮質或皮質下損害為主。多發性梗死病灶形成，繼而可導致腦萎縮，腦白質萎縮則可引起雙側側腦室擴張。
血管病變並非MID的惟一病因，研究發現許多病人同時存在神經變性相關的癡呆病變，隻是臨床表現不明顯，處於亞臨床階段，一旦發生腦血管病事件，可較迅速出現癡呆綜合征的臨床表現，病理呈混合性癡呆表現。
