一、發病原因
1、胃腸道疾患引起為最常見且容易識別，其他由於腦、腎、肺疾患引起者則辨認較難。
2、胃腸道疾患常由輸液不當引起，呼吸道疾患如肺炎及支氣管哮喘均可產生ADH分泌異常，顱腦疾患如腦炎、腫瘤等可以引起腦性低鈉血症。
3、腎疾患常由於長期忌鹽，鈉入量偏少，一旦發生感染、吐瀉、進食量少等，很容易發生本病征。
4、細胞外液量基本正常，但由於內分泌疾病而致電介質異常丟失。如抗利尿激素不適當分泌綜合征(SIADH)或甲狀腺、腎上腺皮質功能紊亂時;細胞外液容量過多，如輸入過多低滲液，腎功能排水障礙，表現為細胞外液鈉被稀釋，又稱稀釋性低鈉血症。
5、當有利尿劑過度使用、鹽皮質激素缺乏、嘔吐、腹瀉、第三腔隙體液瀦留、燒傷等此類情況時也容易引起本症。腎上腺功能不足所致的鹽皮質激素缺乏在有腎上腺增生的兒童來說是最為常見的;腎性的鈉鹽丟失還可見於急性腎小管壞死恢複期並長期使用利尿藥的兒童，而且隨糖尿病出現的滲透性利尿也可造成腎性鈉鹽丟失。
6、腎性鈉丟失即是由於鈉調節過程中腎髒存在內在缺陷所致。早產兒由於腎髒對鈉重吸收的功能還不成熟，鈉易於從尿液丟失，即使在血清鈉濃度較低時，由先天性尿道異常、阻塞、發育不良、發育異常或其他一些腎髒先天性疾病，如髓質海綿樣腎所導致的腎性失鹽綜合征，也會造成尿液中明顯的鈉鹽丟失。
二、發病機製
低鈉血症指血清鈉濃度<130mmol/L，一般是由於原發性鈉缺乏導致機體內鈉的消耗或機體內水過多或者兩個原因共同作用的結果。
1、鈉在腎外組織中的丟失，常常與鼻胃消化液丟失而未得到及時補償或胃腸炎所致的胃腸道液體的丟失有關。這種類型的胃腸炎，常常是嘔吐與腹瀉，能夠引起腸道內水的丟失和更為明顯的鈉丟失。由鈉的丟失多於水的丟失所致的低鈉血症，在低溶質飲料攝入後還會得到進一步加重。
2、在由於營養素鈉攝入減少所致的低鈉血症中，最為常見的原因是水中毒綜合征。這種類型的水中毒往往見於一些不顧正常膳食濃度配方而攝入大量含鈉量極低液體的小嬰兒，這些嬰兒會出現較重的低鈉血症和中樞神經係統的症狀，如癲癇發作。
3、在導致原發性水過多的各種異常原因中，抗利尿激素不恰當分泌綜合征(SIADH)最為常見。這個綜合征可能有許多原因，但共同的特征是在沒有生理性刺激的情況下，抗利尿激素也進行分泌，這種增加了的抗利尿激素分泌能夠導致集合管對水的重吸收增加，稀釋細胞外液，最終導致低鈉血症。對兒童來說，在那些與抗利尿激素不恰當分泌綜合征有關的各種異常情況中，急性腦膜炎的並發症是最為常見的原因。
4、由水過多所致的低鈉血症還包括外源性水過多的因素，如靜脈內使用稀釋的或含鈉較少的液體來治療脫水。在產生低鈉血症同時還有體內鈉與水異常瀦留的情況通常是那些能夠引起水腫形成的疾病，如腎病綜合征和肝硬化等，在這些病理情況下，水從血漿到間質的移動能夠刺激機體產生渴感並釋放抗利尿激素，導致水與鈉的瀦留。而當水的瀦留超過鈉的瀦留時，低鈉血症便會發生。
