毛細胞白血病疾病病因
一、發病原因:
1.HCL的病因未明,曾提出人T細胞白血病病毒Ⅱ(HTLV-Ⅱ)、EB病毒感染和HCL有關。接觸射線或有機溶劑者發病率高手相對應的健康人群。上述病因均頗有爭論,未獲認可。因有家族中多例發生HCL的報告,同時部分HCL患者分別有12號染色體克隆性畸變、14q 、 5、del(5q13)等染色體異常,故認為遺傳因素可能與HCL發病有關,但同樣未獲共識。
二、發病機製:
1.HC存在克隆性IgH基因重排,但從未檢出TCR基因重排,故已確定為B淋巴細胞來源。HC表達B細胞表麵分化抗原,如CD19、CD20、CD22及sIg,而不表達早期B細胞標記CD10,提示HC是一種中度成熟水平的B細胞。有作者提出淋巴結邊緣區B細胞是HC的起源細胞,相當於正常循環中的幼稚B淋巴細胞及單核樣B淋巴細胞。同時發現HC還表達早期漿細胞標誌PCA-1,表明其處於前漿細胞階段。HC表麵可檢出多種Ig重鏈,更支持邊緣區B細胞可能為惡性HC的正常相應細胞。
2.癌基因在發病中的作用知之甚少。已發現c-fms編碼的M-CSF受體在HC呈高表達,從而可通過M-CSF的刺激促進HC的增生。另發現HCL的原癌基因c-src產物pp60,即一種酪氨酸激酶的水平及活性增高,導致HC的增生。