陣發性室性心動過速病因
（一）、發病原因
多見於器質性心髒病患者。
1.冠心病 如心肌梗死、心絞痛或無痛性心肌缺血。
2.原發性心肌病 如擴張型心肌病、肥厚型心肌病及限製型心肌病。
3.各種原因引起的心肌炎。
4.二尖瓣脫垂綜合征。
5.各種器質性心髒病 高血壓心髒病;心髒瓣膜病(如風濕性心瓣膜病、老年性心瓣膜病);先天性心髒病。
6.藥物的不良反應 如抗心律失常藥物、氯奎、洋地黃及銻劑，擬交感神經藥物過量等。
7.電解質紊亂、酸堿平衡失調等。如低血鉀或低血鎂所致。 8.低溫麻醉、手術及心導管檢查等機械刺激誘發。
9.少數見於無器質性心髒病，原因不明。
（二）、發病機製
病理性持續性陣發性室性心動過速的發生機製 可見於各種器質性心髒病，但以冠心病心肌梗死最常見，其次為擴張型心肌病、肥厚型心肌病等。
1、冠心病：
心肌梗死在CCU病房監測的檢出率為6%～40%。檢出率受心肌梗死病程的影響，如在發病2～12h檢出率占71%，2周後檢出率僅為10%～15%。在發病24h內檢出率占27%。約2/3的患者呈反複持續發作，持續發作時心率多為150～250次/min，心率為150～200次/min的占70%，心率>200次/min者並發心室顫動的發生率為50%。廣泛前壁心肌梗死者並發室性心動過速的發生率達75%。急性心肌梗死後1年內發生持續性室性心動過速者約為30%;在以後的15年內，年發生率基本保持在3%～5%。
發生機製是折返激動：①用程序期前刺激能重複地誘發和終止持續性陣發性室性心動過速。有自發傾向者誘發率可達95%。在表現為心髒性猝死的冠心病患者，54%誘發出持續性單形性室性心動過速，30%誘發出持續性多形性室性心動過速。②誘發不需依賴異丙腎上腺素靜脈滴注的作用。③誘發時刺激的配對間期與第一個室性心動過速的搏動間期呈反比關係。④誘發需要有緩慢傳導存在。⑤心動過速對期前刺激和超速起搏有反應。⑥以高密度手術標測中顯示的激動順序符合折返激動。心室晚電位陽性者占80%。
2.擴張型心肌病：
持續性室性心動過速的發生率為26.3%。發生機製有兩種：①微小折返：由於心肌病變及纖維病變，導致心肌的激動折返係微小折返。②束支折返：約1/3患者是心室的激動通過一側的束支逆傳經希氏束至心房，途中又由希氏束經另一側束支再傳回至心房，係束支-束支折返，此稱束支折返型室性心動過速，已不屬本型室性心動過速。擴張型心肌病者用程序刺激誘發出持續性單形性室性心動過速的不多，而誘發出多形性室性心動過速者達81%。對本病患者已有持續性室性心動過速史者，用程序刺激可有50%發生持續性室性心動過速。心室晚電位陽性者約占30%。
3.肥厚型心肌病：
有一組報告，115例本病呈現非持續性室性心動過速患者，其以後發生的心律失常事件(指發生持續性室性心動過速、心室顫動或心髒驟停)的發生率並不明顯高於115例肥厚型心肌病動態心電圖檢查無室性心動過速的患者。
