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老年人肺性腦病(老年人肺性腦病 )

別名:
老年肺性腦病,老年人肺原性腦病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
老年人
發病部位:
顱腦 全身
典型症狀:
抽搐 昏迷 撲翼樣震顫 腱反射消失
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
神經內科 呼吸內科 老年科
治療方法:
藥物治療、脫水治療

老年人肺性腦病是怎麼回事?

  (一)發病原因

  慢性阻塞性肺病為肺性腦病的主要基礎病因,其中慢性肺心病所致占85%。導致肺性腦病的常見誘因有:①急性呼吸道與肺部感染,嚴重支氣管痙攣,氣道內痰液阻塞,使原已受損的肺通氣功能進一步下降致體內CO2瀦留。②醫源性因素,如鎮靜劑應用不當,高濃度吸氧,導致呼吸抑製而加重CO2麻醉狀態;不適當應用脫水劑及利尿劑,致痰液黏稠而加重氣道阻塞。③慢性阻塞性肺病伴有右心衰竭時,由於腦血液量減少,加重腦缺氧及腦代謝功能紊亂。

  (二)發病機製

  1.二氧化碳對腦的作用 二氧化碳是腦血流的主要調節者,PaCO2增高時腦血管擴張腦血流增加,血管通透性增加,導致顱內壓增高和腦水腫。過高的PaCO2有類似於笑氣(N2O)的麻醉作用,引起昏迷。

  2.腦細胞酸中毒 臨床上常見PaCO2已達到相當高的水平,仍不發生肺腦性腦病症狀,但若腦脊液的pH一旦降低,則迅速發生神經精神症狀,呼吸衰竭時的高碳酸血症,導致血中氫離子濃度增加,當超過血中緩衝對調節能力和腎髒的代償範圍時,引起血中的pH下降和呼吸性酸中毒。血中過多的氫離子緩慢通過血-腦屏障進入腦脊液,使腦脊液pH值下降,腦細胞內的氫離子濃度增加,導致腦組織酸中毒。

  3.缺氧對腦細胞的作用 缺氧可導致腦細胞的無氧代謝,產生非揮發性酸中毒和代謝性酸中毒,嚴重缺氧可影響腦細胞的功能,甚至引起腦細胞的不可逆損傷和死亡。

老年人肺性腦病相關醫生

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  • 於誌臻,主任醫師
    於誌臻 主任醫師
    未開通
    上海華東醫院 老年科

    擅長疾病:老年病、內科慢性病預防與治療

  • 張保華,主任醫師
    張保華 主任醫師
    未開通
    北京市平穀區醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸係統急危重症疾病的搶救及有創或無創機械通氣治療、睡眠呼吸障礙、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭及咯血的救治。

  • 劉淩雲,主任醫師
    劉淩雲 主任醫師
    未開通
    江門市中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸內科常見病和危重病的診治及呼吸機、呼吸內窺鏡、肺功能的應用。

  • 包烏力吉,主任醫師
    包烏力吉 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病:擅長診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

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