一、發病原因
消化道異物分為3類:
1、外源性:
多因小兒將異物含在口中玩耍,不經意吞入消化道。
也有因精神異常而吞入者,但在小兒中少見。異物種類很多,按其性質可分為金屬性和非金屬性兩類。
2、內源性:
此種異物在小兒中罕見。
為體內消化道外所產生的。如膽結石,經膽囊-十二指腸瘺進入胃內,或進入腸道。
有報告因膽石而引起腸梗阻者。
蛔蟲團經幽門進入胃或食管,也為內源性異物。
3、消化道內形成性:
多因在短時間內食入大量富含纖維的食物、果品、或吞入毛發等,經過消化道和消化液的作用在胃內或腸道內形成的結塊。
二、發病機製
一般吞入的異物隻要能通過食管進入胃部,通過幽門則可經過全消化道24~48h內排出體外,若停滯於消化道內,常可引起消化道的出血、穿孔部分性或完全性腸梗阻小兒以食道異物最多見,其次為胃及腸道。
異物一般多停滯在胃幽門部、十二指腸曲空腸轉角處或回盲部等處。糞石梗阻,多因小兒有不良排便習慣或食入大量帶核的不易消化的食物,使之積聚於小腸或結腸內不能排出,而造成腸梗阻。
小兒胃腸道異物以外源性最多見,其次為胃石和糞石,罕有內源性者。
較大異物可引起胃腸道梗阻,而銳利的異物可因胃腸黏膜的損傷和肛門的擦傷引起出血。
尖銳異物還可紮在胃或腸的壁上,甚至引起穿孔,進入腹腔。穿孔後多與周圍髒器粘連,故嚴重腹膜炎少見。