一、發病原因
脾為實質性器官,被膜張力較高,質地較脆,為腹內固定性器官,但又有一定的活動度,易受強烈振動而破裂或撕裂。脾外傷常為摔傷、撞傷、或車禍等嚴重閉合傷中的一部分,因此就有可能診斷嚴重明顯外傷如頭顱傷、多發骨折等而忽略脾破裂,或診斷脾破裂而忽略其他器官損傷,所以診斷時要尤為小心。
1. 腹部鈍挫傷及嚴重摔傷撞傷等,脾破裂的發生率占首位,常與肝破裂同時存在。若腹部被鈍器所傷、摔傷或撞傷事故可出現脾外傷,脾外傷多為間接性震動傷所致,極少為直接受力損傷。
2.正常脾在左季肋保護之下不易受傷,但強烈震傷下,仍為腹內最易破裂之器官。如果脾大而有病變,特別是充血的大脾,暴露於季肋之下,則更易破裂。因病增大之脾則破裂的機會更高,可因不注意的輕微損傷而致破裂,稱為“脾自然破裂”。
二、發病機製
因脾膜張力高,破裂後不易對攏,故易出血不易止住。內出血為突出的病理,常因大量出血而引起休克。
因脾被膜薄,脾周圍缺乏結締組織,破裂後,血流入自由腹腔,破口處難得保留血凝塊而粘連愈合,即使暫時止血,再出血的可能性也較大。