一、病因
根據血胸發生原因和機製的不同，可將血胸分為創傷性血胸(traumatic haemothorax)和非創傷性血胸(nontraumatic haemothorax)。絕大多數血胸是由穿透性或鈍性胸部創傷所引起。非創傷性血胸很少見，可繼發於某些胸部或全身性疾病，極少數患者可以找不到明確的引起出血的原因。非創傷性血胸又稱自發性血胸(spontaneous haemothorax)。此類患者均無外傷史，但有時可有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，盡管自發性血胸臨床少見，但病因多種多樣，若對其缺乏了解和認識，常常造成臨床漏診和誤診，導致不正確處理，產生嚴重後果。非創傷性血胸除無外傷史外，臨床表現與創傷性血胸相似，主要也表現為內出血和胸腔內器官受壓的征象。故按其病因分為特發性血胸(idiopathic spontaneous haemothorax)、感染性血胸(infectious haemothorax)、子宮內膜異位也可引起血胸、其他原因引起的血胸。
胸壁、肺、胸內大血管或心髒的穿透傷或鈍性傷均可引起胸膜腔內積血稱創傷性血胸，同時存在氣胸時稱創傷性血氣胸。
根據某醫院47例自發性血胸臨床資料顯示，自發性血胸在臨床上並非罕見。約占同期住院自發性氣胸的5.8%，一般有明顯誘因，有典型的臨床表現，如胸痛、呼吸困難、失血貌等。
二、發病機製
血胸可以有以下來源：①肺組織裂傷出血。因肺動脈壓力較低(為主動脈的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止;②胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內血管)。出血來自體循環，壓力較高，出血量多，且不易自止，常需手術止血;③心髒或大血管出血(主動脈、肺動、靜脈、腔靜脈等)。多為急性大出血，出現失血性休克，若不能及時搶救常可致死。
胸腔內出血，具有兩種特性，一方麵胸腔內壓力低，吸氣時是負壓，胸壁和肺隨著呼吸的不斷的運動，造成胸腔出血不易停止和凝固，特別是在損傷較大血管時，常表現為持續性、進行性的出血，另一方麵，肺循環的壓力低，平均肺動脈壓約2.0kPa(15mmHg)。胸腔是一個固定的封閉體腔，當胸腔內壓由於種種原因，如氣胸或胸腔內積血升高時，不嚴重的出血又常可自行停止。一側胸腔可蓄積40%的循環血量。
