硬腦膜外血腫疾病病因
一、病因:
外傷史:顱蓋部,特別是顳部的直接暴力傷,局部有傷痕或頭皮血腫,顱骨x線攝片發現骨折線跨過腦膜中動脈溝;或後枕部受傷,有軟組織腫脹、皮下淤血,顱骨x線撮片發現骨折線跨過橫竇;皆應高度重視有硬腦膜外血腫可能。
二、發病機製:
形成機製:與顱骨損傷有密切關係,骨折或顱骨的短暫變形撕破位於骨溝內的硬腦膜動脈或靜脈竇引起出血,或骨折的出血。血液積聚於顱骨與硬腦膜之間,在硬腦膜與顱骨分離過程中,可又撕破一些小血管,使血腫更加增大。由於顱蓋部的硬腦膜與顱骨附著較鬆,易於分離,顱底部硬腦膜與顱骨附著較緊,所以硬腦膜外血腫一般多見於顱蓋部。引起顱內壓增高與腦疝所需的出血量,可因出血速度、代償機能、原發性腦損傷的輕重等而異,一般成人幕上達20ml以上,幕下達10ml時,即有可能引起,絕大多數周急性型。出血來源以腦膜中動脈最常見,其主幹或前支的出血速度快,可在6—12小時或更短時間內出現症狀;少數由靜脈竇或板障出血形成的血腫出現症狀可較遲,可表現為亞急性或慢性型。血腫最常發生於顳區,多數為單個血腫,少數可為多個,位於一側或兩側大腦半球,或位於小腦幕上下。