硬腦膜動靜脈畸形疾病病因
一、發病原因
目前對其發生機製尚無統一認識,歸納起來可分為先天性因素與後天性因素兩類。有人認為硬膜動靜脈畸形與先天性小動靜脈回路擴張有關。Robinson認為顱內靜脈竇的滋養血管均從頸外動脈係統衍化而來,如有發育異常,易形成頸外動脈-海綿竇瘺;而在胚胎早期,橫竇與頸外動脈關係密切,故硬腦膜動靜脈畸形多發生在橫竇區。另外,也有人認為硬腦膜動靜脈畸形與靜脈竇炎有關,外傷、手術等任何外界因素均可造成硬腦膜動靜脈與靜脈竇之間的網狀交通開放,形成動靜脈瘺。多數學者強調硬腦膜動靜脈畸形和靜脈竇炎關係密切,是由於靜脈竇栓塞後新生血管形成所致。
二、發病機製
本病的自然病程變化較大,難以預測。部分病變為偶然發現,可維持多年不變;部分病人有明確症狀(如耳鳴或顱內雜音),但病變不進行性發展,甚至形成的血栓可自然緩解,特別是海綿竇內DAVM,常發生自行閉塞。但另有部分病灶進行性擴大、破裂,引起顱內致命出血或神經功能損害。
各種因素引起DAVM形成,由此引起一係列顱內血流動力學和病理生理改變。