一、發病原因
腎癌的病因至今尚不清楚。吸煙者腎癌的相對危險性增加,吸煙並暴露於鎘工業環境者發生腎癌高於常人,腎癌有家族發病傾向,腎癌的發病率有地區差異,可能與城市化、飲食、生活習慣有關。
二、發病機製
腎癌常為單側單病灶,左右側發病數相似,有2%~2%雙腎同時或先後出現腎癌。腎癌多數為圓形,大小不一。腎髒各部位均可發生。腫瘤無組織學包膜,但有被壓迫的腎實質和纖維組織形成的假性包膜,少數為均勻的黃色或棕色,多數伴有出血、壞死、纖維化斑塊,出血壞死可形成囊性,也有本身為乳頭狀囊腺癌。腫瘤可有鈣化點。腫瘤可破壞整個腎髒,並可侵犯鄰近脂肪、肌肉組織、血管、淋巴管等。腎周圍筋膜是防止局部擴散的一層屏障。腎癌容易向靜脈內擴散形成癌栓,可延伸至腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。腎癌擴散至腎周圍組織、鄰近髒器、淋巴結比靜脈內癌栓更為嚴重。腎上腺同側受累占10%左右。遠處轉移常見為肺、腦、骨、肝等。
腎癌細胞具有多能性,其組織和細胞相多樣。典型的是透明細胞,故又稱透明細胞癌,亦有為顆粒細胞癌,或混合型。還有梭形細胞癌,預後不良。