一、發病原因
特發性關節痛綜合征,目前病因尚不十分清楚。據流行病學資料表明:IAS北方多於南方,在寒冷、潮濕季節發病,暖季緩解;室外作業者多於室內作業者;體力勞動者多於腦力勞動者,故認為IAS病因可能與環境因素風、寒、濕及勞動強度有關。早在兩千年前《素問痹論》就有風、寒、濕三氣雜至,合而為痹的記載。氣象學資料也證實風、寒、濕等因素可致關節疼痛。
二、發病機製
發病機製、病理尚不十分清楚。為了證實風、寒、濕、體力負荷因素的致病作用,曾有人進行過動物造模實驗研究,上海王緒輝發現,動物經風、寒、濕作用後,組織病理學特征發生了改變,即血小板滲出聚集促進了磷脂酸水解,引起微血管和血小板的相應變化,釋放低分子陽離子蛋白,促進多核細胞浸潤,而致密顆粒和小顆粒釋放,使局部5-HT、纖維蛋白原、鉀離子、通透離子、趨化因子含量增多,引起組織局部灶性炎症,組織血液代謝失衡,能量代謝障礙,造成組織pH值、cAMP含量和神經-肌肉傳導能力下降,肌肉收縮能力減弱,出現關節疼痛。有人報道給予動物以風、寒、濕刺激,另加體力負荷,又發現隨致病因素作用,血中冷凝蛋白(CIP)增多,繼而穀胱甘肽過氧化物酶減少,脂質過氧化物(LPO)及蛋白多糖的代謝物-單糖:&甘露糖(Man)、乙酰氨基半乳糖(GalNAC)、半乳糖(Gal)增多,推測風、寒、濕、體力負荷可引起蛋白多糖的降解和釋放,而致關節疼痛。其機製可能為:①風、寒、濕、體力負荷協同作用,能引起血漿CIP增多,影響血液流變性能,並能刺激外周血管收縮、舒張,導致外周組織類似缺血再灌注損傷形成;②缺血再灌注損傷形成將產生自由基,抑製自由基清除係統,使機體發生脂質過氧化反應;③自由基能促進關節滑膜、軟骨基質中蛋白多糖的降解和釋放,從而導致關節疼痛及功能障礙。