一、發病原因
纖維織炎的病因不明。目前認為與免疫機製、血管炎症、受寒和創傷等因素有關。
二、發病機製
引起本病的發病機製較為複雜,與多種因素有關,現選擇其中常見的列述如下。
1.寒冷 為諸原因中最為多見的。患者因曾於寒冷地麵、風口等處睡眠,或是在某一寒冷地區停留較久,而又無足夠防寒衣物而發病,尤以深秋、冬季及早春為多見。由於寒冷,特別是在睡眠時,如果頸肩部長時間暴露在外,或受寒風吹襲,則首先引起頸背部血循環改變,包括血管收縮、缺血、淤血及水腫等,以致局部纖維滲出,形成纖維織炎。因這種原因發病者,對氣候改變十分敏感,尤其是在季節變換時。
2.潮濕 為本病另一多見的原因,尤其與寒冷並存時更易發病。在空氣潮濕的環境中,不僅精神情緒受到影響,且由於皮膚代謝功能失調(尤其是排汗功能),以致皮下及筋膜處血循環易因血流減緩而發生微血管的充血、淤血、滲出增加,並形成纖維織炎的又一機轉。當然,與大氣壓的高低亦有關係。
3.慢性損傷及不良體位 除各種較嚴重的損傷引起頸背部筋膜、肌肉等纖維化改變致使末梢神經受卡壓出現症狀外,臨床上多見的是由於各種慢性勞損性因素,尤其是屈頸位時(包括高枕),不僅引起椎間隙內壓升高,且可引起頸背部軟組織的高張力狀態,漸而出現微小的撕裂樣損傷。這種內源性損傷最終將因纖維樣組織增多,並隨著其後期的收縮作用,致使局部的毛細血管及末梢神經受擠壓而出現症狀。這種損傷與職業關係較大,多見於頸背部裏前屈位工作者,如機關辦公人員、製圖人員、設計人員、會計、流水線操作工人及紡織工人等。
4.其他因素 包括某些病毒的感染、風濕病的變態反應對頸背筋膜的影響等。均表明頸背筋膜可受多種因素影響而出現無菌性炎症狀態。更進一步的病因學尚有待今後繼續探索。