一、病因
骨關節結核病和全身結核病一樣其致病菌均為結核分枝杆菌。結核分枝杆菌隻有人型和牛型結核菌是人類結核病的主要致病菌。結核分枝杆菌為抗酸性、不能運動的杆菌，其特點為對異煙肼敏感並能產生煙酸和過氧化氫酶。關節結核是一種繼發性結核病，多繼發於肺或腸結核，因外傷、營養不良、過勞等誘因，使機體內原有結核病灶內的結核杆菌活躍經血液播散侵入關節或骨骼，當機體抵抗力降低時，可繁殖形成病灶，並出現臨床症狀。
二、發病機製
結核杆菌不能直接侵犯骨和關節，因此骨關節病變幾乎都是繼發的，即通過身體原發病灶的結核杆菌進入血運而潛伏在骨或關節滑膜中仍具有活力，但被纖維組織包圍，處於靜止狀態，一旦遇到身體過度勞累、營養不良或其他疾病的侵襲加上機體免疫力下降時，潛伏的結核杆菌迅速繁殖，突破纖維組織包圍，炎症擴大而發病。結核病的病理特點是由巨細胞和上皮細胞形成結節，有纖維變性的傾向和一種特殊的非液化性壞死的幹酪樣變。骨關節結核的臨床病理過程可分為單純骨結核、單純滑膜結核和全關節結核三種類型。而臨床上以肘關節全關節結核為居多，其次為單純骨結核，其中以尺骨鷹嘴結核為主，肱骨外髁次之，而肱骨內髁結核少見。肘關節的單純骨結核具有典型鬆質骨結核特點，以中心型為多見，邊緣型少見。中心型即結核病變位於鬆質骨中心部，表現有炎症浸潤、肉芽、幹酪樣物、膿液和小死骨。死骨吸收後形成空洞，其周圍骨質輕度致密。邊緣型即病變位於鬆質骨邊緣部，此處血運豐富，死骨易被吸收，形成骨質缺損和膿腫。邊緣型膿腫易穿破而進入關節內形成全關節結核。肘關節單純滑膜型結核其病變發生於關節的滑膜，病變早期呈現腫脹、充血、炎症細胞浸潤。關節內有漿液性滲液。晚期時滑膜肥厚為暗紅色，滑膜表麵有乳突樣增生和結核結節、有幹酪樣壞死，關節腔內有膿性滲液。單純骨結核和全關節結核，未得到有效治療可破潰形成竇道，多發生於肘後方鷹嘴附近，同時發生混合感染。肘關節破壞嚴重時，可發生病理性脫位。當病變趨向治愈時，多發生非功能位的纖維強直或骨性強直。
