一、發病原因
1、免疫因素
當自然防禦功能遭到破壞，或機體免疫功能下降、內分泌發生變化或外源性致病菌侵入，亦可導致炎症的發生。
2、病情遷移
急性盆腔炎如未得到徹底治療，病程遷延而發生慢性盆腔炎;也可能由於鄰近器官炎症直接蔓延，例如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，導致慢性盆腔炎的發生。病原體以大腸埃希杆菌為主。
3、衣原體感染
有的患者可無急性盆腔炎症病史，而由沙眼衣原體感染所致。
4、病理改變
部分慢性盆腔炎為急性盆腔炎遺留的病理改變，並無病原體存在。
5、產後、流產後以及婦科手術後病原菌進入創麵
如刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、人工流產等各種對盆腔有一定損害的手術及侵入性檢查，或沒有嚴格遵守無菌原則，可導致生殖道黏膜損傷、出血、壞死，導致下生殖道內源性菌群的病原體上行感染。
6、與性活動與年齡有關
盆腔炎多發生在性活躍期婦女，尤其是初次性交年齡小、有多個性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。
據美國資料，盆腔炎的高發年齡在15～25歲。年輕者容易發生盆腔炎可能與頻繁的性活動、宮頸柱狀上皮生理性向外移位、宮頸黏液的機械防禦功能較差有關。
7、下生殖道感染
下生殖道的性傳播疾病，如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎以及細菌性陰道病可以通過下生殖道與盆腔的連接，進而導致盆腔炎症的發生。
8、性衛生不良
由於在經期進行性行為，使用不潔的月經墊，盆浴等，均可使病原體侵入而引起炎症。此外，不注意性衛生保健、疏於進行陰道衝洗者，盆腔炎的發生率高。
9、盆腔炎(簡稱PID)再次急性發作
PID所致的盆腔廣泛粘連，輸卵管損傷，輸卵管防禦能力下降，易造成再次感染，病情反複發作，導致慢性盆腔炎的急性發作。
二、發病機製
1、慢性子宮內膜炎
慢性子宮內膜炎可發生於產後、流產後或剖宮產後，因胎盤、胎膜殘留或子宮複舊不良，極易感染;也見於絕經後雌激素低下的老年婦女，由於子宮內膜菲薄，易受細菌感染，嚴重者宮頸管粘連形成宮腔積膿。子宮內膜充血、水腫，間質大量漿細胞或淋巴細胞浸潤。
2、慢性輸卵管炎與輸卵管積水：
慢性輸卵管炎雙側居多，輸卵管呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，並與周圍組織粘連。有時輸卵管峽部黏膜上皮和纖維組織增生粘連，使輸卵管呈多發性、結節狀增厚，稱峽部結節性輸卵管炎。
輸卵管炎症較輕時，傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水;有時輸卵管積膿變為慢性，膿液漸被吸收，漿液性液體繼續自管壁滲出充滿管腔，亦可形成輸卵管積水。
積水輸卵管表麵光滑，管壁甚薄，由於輸卵管係膜不能隨積水輸卵管囊壁的增長擴大而相應延長，故積水輸卵管向係膜側彎曲，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向後，可遊離或與周圍組織有膜樣粘連。
3、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫：
輸卵管發炎時波及卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連形成炎性腫塊，或輸卵管傘端與卵巢粘連並貫通，液體滲出形成輸卵管卵巢囊腫，也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收後由滲出物替代而形成。
4、慢性盆腔結締組織炎
炎症蔓延至宮骶韌帶處，使纖維組織增生、變硬，甚至失去正常功能。若蔓延範圍廣泛，可使子宮固定，宮頸旁組織也增厚。觸診可發現子宮常偏於患側的盆腔結締組織。
