一、發病原因
外陰血吸蟲病多由身體其他部位感染而合並外陰感染。寄生在人體的血吸蟲有5種:埃及血吸蟲、間插血吸蟲、湄公血吸蟲、曼氏血吸蟲、日本血吸蟲、在我國僅有日本血吸蟲。此蟲1904年日本人桂田在日本首先報道,故名日本血吸蟲。除寄生在人體的血吸蟲外,尚有禽類和畜類血吸蟲,種類繁多。實際禽畜類血吸蟲尾蚴皮炎在我國流行的範圍可能還更廣泛,國內已報道的主要是:①包氏毛畢吸蟲;②中山毛畢吸蟲;③眼點毛畢吸蟲;④土耳其斯坦東華吸蟲結節亞種;⑤巨大毛畢吸蟲;⑥土耳其斯坦東華吸蟲;⑦程氏東華吸蟲。
血吸蟲的完整生活史是人或其他哺乳動物與自然環境和釘螺之間的一個大循環。血吸蟲的生活史包括卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲、成蟲等7個時期。被血吸蟲感染的人或動物的糞便中含有大量的血吸蟲蟲卵,蟲卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到釘螺便鑽入螺體,並在其體內發育成尾蚴。釘螺遇水,尾蚴便鑽出來,分布在水的表層,此時人接觸疫水,尾蚴鑽入皮膚,引起尾蚴皮炎。伺機鑽入人或哺乳動物體內,發育成成蟲。成蟲在人或動物腸壁的小血管中產卵,蟲卵再次隨糞便排出。人體血吸蟲鑽入皮膚的尾蚴脫去尾部及體部的皮質發育為童蟲,隨血流或淋巴液到右心、肺,再到左心,然後到達腸係膜靜脈、門靜脈發育為成蟲,開始產卵,蟲卵主要沉積在肝和結腸,是引起血吸蟲病的主要因素,蟲卵隨大便排出體外,又開始新一代繁殖,周而複始。血吸蟲在人體內的壽命可以長達30~40年。
動物的血吸蟲是禽、畜等動物的糞便排出蟲卵入水,孵出毛蚴鑽入水田、河溪中的錐實螺(蘿卜螺)體內繁殖,經1~2個月產生大量的尾蚴,浮遊水中,此時人若下水尾蚴可借助腹部的吸盤附著人的皮膚,引起局部炎症反應。動物血吸蟲的尾蚴鑽入皮膚是一種誤入,它不會再繼續發育寄生在人體。
二、發病機製
早期出現真皮水腫,有淋巴細胞和嗜中性粒細胞浸潤,後期有嗜酸性粒細胞浸潤。在尾蚴侵入皮膚後24h內,尤其2~3h內常可在皮內查到尾蚴。