一、發病原因
放線菌一般為散在發生,屬於內源性疾病,並非傳染病。放線菌寄生在正常人、牲畜或其他動物的齲齒、牙周膿腫內和扁桃體皺襞內。Slack培養100例切除的扁桃體中,25%有放線菌生長。Emmons直接檢查扁桃體,其中47%有放線菌。當機體全身或局部抵抗力降低或口腔感染時,可由破損的口腔黏膜處感染到頜麵部及頸部。也可由氣管吸入而產生肺部及胸腔感染。也可經消化道導致結腸、腹部放線菌病,並可直接蔓延到腎、膀胱。也曾有報告由於尿道下裂手術而引發尿道放線菌病。由於腹部手術感染放線菌而侵犯到前列腺。
二、發病機製
放線菌感染的特殊性,是不受解剖學屏障的限製。如筋膜、胸膜、膈肌等均不能限製病變的發展。由一處病灶直接向其附近組織傳播、蔓延與擴散,侵犯周圍組織及器官。在極罕見的情況下,也可經血行播散,引起腦、內髒器官的感染。原發皮膚病變少見,多是由深部組織發病向外蔓延。直到皮膚上形成多發性膿腫或竇道。各竇道可以相通,並伸向附近深部器官。本病的特點,在膿液中可以見到黃白色顆粒,直徑0.25~2mm,稱為硫黃顆粒。極少數患者如有明顯免疫缺陷或被感染的放線菌致病力較強時,則可引起嚴重的血行播散。