一、病因
1、腺病毒感染(80%):
為腺病毒8型,19型及37型所引起,其中8型多見,傳染性強,曾引起世界性流行。
腺病毒直徑約60~90nm由核心和衣殼組成20麵體結構。核心由線性雙鏈DNA及其他4種相關蛋白組成,衣殼由12種蛋白質共252個子粒組成,其中240個子粒是六鄰體,12個子粒為五鄰體,五鄰體由1個纖維及多邊的基部和纖維遠端的結節組成五鄰體和六鄰體都具有特異性抗原決定簇。自1953年分離到腺病毒以來,已經發現了6個亞組47個血清型。能夠引起眼部疾病的主要有D組(8,19和37型,少數由9,l0,13,15,20,22~24,29型引起)C組(1,2,5,6型),B組(3,7,少數由11,14,16,21型引起)和E組(4型)。共有19個血清型可引發腺病毒感染性眼病,和血清型密切相關的臨床症狀有流行性角結膜炎(Ad8,9,37)咽結膜熱(Ad3,7),非特異性濾泡性結膜炎(Ad1,2,4,5,6)。盡管血清型和臨床表現有密切的關聯,但仍有很多例外,並且許多血清型可導致輕微濾泡性結膜炎。
1)腺病毒(adenovirus,Ad)是一群十分廣泛的DNA病毒,主要在細胞核內繁殖。除了感染結膜、角膜上皮及咽、淋巴組織外,還能在腸道繁殖。迄今總共發現80個血清型,其中感染人的有21個血清型,其中EKC是由Ad7,8,1937型引起;咽-結膜熱是由Ad3,4,7型引起;一般濾泡性結膜炎是由Ad1~11,14~17,19,20型引起。
2)EKC、PCF結膜炎和表層點狀角膜炎是Ad感染的直接結果;上皮下浸潤則為免疫反應所引起。
2、發病機製
病毒侵入細胞內,在細胞核內繁殖,其複製和擴散可直接引起感染細胞損傷。該過程可能由機體免疫反應介導,病理改變出現黏膜出血、水腫滲出及細胞浸潤,部分細胞發生變性、壞死和脫落,胞質及胞核內可見包涵體。