一、病因:
本病病因多樣。結核感染為常見原因已被工多數學者所承認。其發病機理,除少數是結核菌由血源或局部蔓延直接侵襲外,就大多數而言,則為由結核菌素引起的Ⅲ型變態反應,此等病例全身及眼療均無活動性結核,或僅有陳舊性病變(如肺部、肺門部鈣化灶),結核菌素皮膚試驗強陽性,並可誘發病灶反應,使視網膜靜脈炎症及玻璃體積血突然加劇。膿毒病灶,如慢性扁桃體炎、齲齒、皮膚膿腫等,亦為本病比較多見的原因。此外,血栓閉塞性脈管炎、蛔蟲病、梅毒、結節病、Behcet綜合征等,也有引起本病的報道。
病理學上可見兩種不同情況。一是肉芽腫性,病變視網膜靜脈管壁周圍組織淋巴細胞結節狀浸潤,其間雜有上皮樣細胞及巨細胞。靜脈壁可見膨出,靜脈內皮細胞亦有增生,嚴重時可阻塞管腔而使血管停滯。視網膜組織可見裂隙,並有內皮細胞覆蓋,可能是代表血管吻合的開始。另一類比較多見,表現為非特異性炎症改變。這兩種性質的靜脈炎症,均可見到病灶附近視網膜及玻璃體出血。在偶然情況下,亦可波及鄰近小動脈。病灶附近纖維蛋白團塊,以及視網膜及玻璃體的出血,終於成為機化膜,形成增殖性玻璃體視網膜病變。
視網膜靜脈周圍炎大多是原發的,病變局限於視網膜。也可以是葡萄膜炎症蔓延而來,即所謂繼發性視網膜血管炎。