一、發病原因
最常見的致病菌有表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌，其他常見的革蘭陽性球菌還有肺炎球菌、鏈球菌和革蘭陰性球菌、流感嗜血杆菌和莫拉菌。流感嗜血杆菌是兒童急性結膜炎中最常見的致病菌，正常情況下可存在於成年人的上呼吸道。細菌可通過多種媒介造成接觸傳染，如手、毛巾、水等，在公共場所，集體單位如學校、幼兒園及家庭中迅速蔓延，導致流行，尤以春季為甚。在各種呼吸道疾病流行時，致病菌也可通過呼吸道分泌物飛沫傳播。
二、發病機製
雖然正常的結膜暴露在多種多樣的微生物中，但眼表的特異性和非特異性防護機製具有一定的預防感染和使感染局限的作用。淚液不僅能機械地刷洗眼表，清除潛在的病原體，還含有免疫球蛋白、溶菌酶等，能殺滅微生物和阻止細菌黏附在結膜表麵。結膜表麵的正常菌群也能釋放抗生素樣物質或代謝性產物以抑製病原體的增殖。另外，完整的眼表上皮和結膜基質中豐富的淋巴組織能充分提供細胞免疫學防衛作用，眼表溫度較低也不利細菌生長。但有些因素可破壞這些防護機製，導致感染性結膜炎的發生。常見的危險因素有：眼幹燥症，瞼閉合不全、突眼以及不充分的瞬目等導致的眼球暴露，營養缺乏或吸收不良(如維生素A缺乏症)，眼局部或全身免疫抑製劑治療後的免疫低下，淚道阻塞和感染，放射性損傷，外傷，手術，全身感染，外源性接種等。
