暴痢疾病病因
痢疾杆菌屬革蘭氏陰性的誌賀菌屬,分為4個群(A、B、C、D),37個型,即A群(痢疾誌賀菌)12個型,B群(福來誌賀菌)6個型,C群(鮑狄誌賀菌)18個型,D群(宋內誌賀菌)1個型。以福氏和宋內氏痢疾杆菌最為常見,該菌對外界環境抵抗力較強,在水果、蔬菜上能生存10天左右,在河水中存活時間可長達3個月,在適宜的溫度下還能大量繁殖。不耐高溫,對各種化學消毒劑都很敏感。痢疾杆菌的主要致病因素是侵襲力和毒素。進入消化道後,具有侵襲力的痢疾杆菌侵入結腸粘膜上皮,在細胞內繁殖,造成炎症。誌賀菌屬可以產生誌賀毒素(SHT)和類誌賀毒素(SLT)。SHT具有細胞毒、腸毒素及神經毒作用。
多發在夏秋季節,因為天氣炎熱,氣溫高,適合於痢疾杆菌生長繁殖。夏秋季節新鮮瓜果蔬菜上市多,人們喜歡生吃瓜果蔬菜,但不注意清洗消毒或自恃身強力壯,不洗手拿起來就吃,以至病菌與食物一起進入自己的胃腸道中。夏秋季節人體要通過皮膚散掉更多的熱,以維持體溫衡定;使皮膚血管經常處於擴張狀態,而胃腸血管就相對收縮,血流相對減少,人體對胃腸道傳染病的抵抗力也隨之減弱。此外,著涼、過度疲勞、暴飲暴食以及患各種急、慢性疾病,當人體抵抗力下降時,也易誘發痢疾。
中毒性菌痢發病機製主要是由於機體對細菌毒素產生異常強烈反應,引起急性微循環障礙等一係列病理生理障礙。菌痢的病變累及整個結腸甚至回腸,以乙狀結腸、直腸最嚴重。依病程可分為急性和慢性兩期。
痢疾杆菌進入消化道後,能被正常人的胃液迅速消滅,少量漏網者會進一步被腸道抑製或排斥。一旦人體防禦機能減弱,痢疾杆菌就會乘虛而入,引起畏寒發燒、常伴頭痛乏力,短時間內出現腹痛腹瀉,開始糞便呈水樣,很快轉為粘液膿便或膿血便,糞便量少,便次多,裏急後重顯著,嚴重的可發生中毒性休克,危及生命。7歲以下的小兒夏秋季容易患中毒性菌痢,主要症狀是突然發生高熱、驚厥、昏迷等,切不可掉以輕心。