一、病因
胃腸道粘膜上皮異常的疾病(30%):
如肥厚性胃炎,胃癌,潰瘍性結腸炎,局限性小腸炎,Crohn病,腸癌或任何其他炎症以及潰瘍病變,均可便血漿蛋白從病變的粘膜滲入腸腔,如超過肝髒代償能力時,即形成低蛋白血症。
胃腸道或全身淋巴管異常的疾病(25%):
有胸導管淋巴阻塞,縮窄性心包炎,充血性心力衰竭,腸道淋巴管引流不暢,小腸淋巴管擴張症等,縮窄性心包炎和充血性心力衰竭的低蛋白血症,主要是因為中央靜脈壓的增高,阻礙了胸導管內淋巴的回流,從而引起腸道蛋白的丟失,小腸淋巴管擴張症,可能是一種先天性缺陷,擴張的淋巴管破裂後,可使血漿蛋白質和淋巴細胞從腸道丟失。
毛細血管通透性增加的疾病(25%):
如伴有毛細血管擴張的結腸息肉病,過敏性胃腸病,胃腸道粘膜代謝障礙等,均有毛細血管透通性增加,從而導致蛋白丟失,典型的如成人乳糜瀉。
低蛋白質血症可有四種病理生理學改變:①獲得性蛋白質合成減少;②先天性蛋白質合成減少;③蛋白質分解代謝增高;④從尿和糞中喪失過多的蛋白質。