專家介紹老爛腿的特點是經久難以收口,或雖經久收口,每易因損傷而複發,是外科常見病、多發病。本病經常並發於下肢靜脈曲張的病人,因長時間站立工作或負擔重物,複因下肢皮膚受到損傷、蟲咬以及濕疹等誘發,好發於小腿下1/3處,內側多於外側,本病反複發作,發作時先癢後痛,繼則破潰形成創麵;少數多年不愈的潰瘍,創口呈菜花狀時,多為癌變征象。醫學認為由於下肢靜脈血液倒流性疾病以及血液回流障礙性疾病導致瓣膜損害後均出現下肢靜脈高壓,繼而使皮下毛細血管周圍的纖維蛋白沉積形成氧和其他營養物質的彌散屏障是靜脈性潰瘍的主要病理基礎;同時血液纖溶活性降低使得清除纖維蛋白的能力減退,在二者共同作用下,皮膚營養狀況不斷惡化,最終形成潰瘍。
下肢潰瘍中的95%是由缺血、鬱積或神經性原因造成;
1、缺血性潰瘍:好發於肢體遠側即趾(指)和足根,疼痛劇烈,晚上尤甚,下垂肢體可緩解,潰瘍邊緣開始不規則,後來呈鋸齒狀,底部有不健康的灰白色肉芽組織覆蓋,周圍組織呈慢性缺血改變。
2、鬱積性潰瘍:好發於小腿中下部,呈單發或多發,為圓形或不規製形。潰瘍淺,邊緣堅硬,呈斜坡狀,底部的肉芽組織比較疏鬆,表麵高低不平,上覆膿性分泌物;周圍皮膚呈深褐色色素沉著,並有水腫、濕疹、瘙癢等鬱積性皮炎表現。疼痛較輕,抬高患肢及清潔傷口後明顯緩解。
3、神經性潰瘍:好發於蹠趾關節、踝關節、胼胝受壓處、足根、小趾關節等處。潰瘍呈圓形,邊緣呈圍牆狀,腔深而有粗糙的肉芽組織,分泌物稀薄而有惡臭。周圍組織可發生萎縮,常無明顯痛覺。