肺真菌病需要與以下幾種疾病相鑒別:
1. 細菌性肺炎:細菌性肺炎的臨床表現和肺真菌病非常相似,易於混淆。經過規範的抗生素治療後病情沒有改善時,應考慮肺真菌感染的可能。
2. 其他病原體如病毒、支原體、衣原體、軍團菌等所致的肺炎:有時也類似肺真菌感染,須注意鑒別。及時進行病原學檢查有助於早期診斷。
3. 肺結核:慢性壞死性肺曲黴病患者可有低熱、盜汗、消瘦等症狀,病情遷延,病灶內形成空洞,與肺結核相似。鑒別主要依靠病原學檢查。
4. 非感染性肺部疾病:隱源性機化性肺炎也常有“暈輪征與反暈輪征”,可類似於侵襲性肺曲黴感染。心源性肺水腫時可出現兩肺彌漫性磨玻璃影,類似於肺孢子菌肺炎。需要結合患者的基礎疾病、免疫狀態、臨床表現、實驗室檢查和病原學檢查綜合判斷。
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