乳糜胸鑒別
臨床須與膿胸和假性乳糜胸相鑒別。在鑒別時應注意以下2點,①在真性乳糜液中,僅有50%呈乳狀。一般呈白色混濁,也可呈淺黃色或粉紅色,無異味。比重在1.012~1.025之間,pH偏堿(7.40~7.80),蛋白>30g/L。細胞數較少,主要為淋巴細胞[(0.4~6.8)×109/L],罕見中性粒細胞,細菌培養為陰性。顯微鏡下可見脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般>40g/L,甘油三酯(TG)含量高(當>1.1g/L時可診斷,若<0.5 g/L時可排除),膽固醇含量較低,膽固醇/甘油三酯<1.0。②乳狀胸水並非都是乳糜胸,而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。真性乳糜液加乙醚搖蕩後因脂肪析出而變清澈,脂肪及甘油三酯含量高,蘇丹Ⅲ染色陽性,脂蛋白電泳可見乳糜微粒帶。假性乳糜加乙醚搖蕩不能變清澈,肉眼或鏡下可見析光性強的膽固醇結晶或大量退行性細胞,不含脂肪球及乳糜微粒,膽固醇多高達2.5g/L。