氣胸需要與以下幾種疾病進行鑒別：
1. 哮喘：哮喘和慢性阻塞性肺疾病有不同程度的氣促及呼吸困難，且常有反複發作史，但哮喘患者的病史一般較長，且無氣胸體征。當哮喘和慢阻肺患者突發嚴重呼吸困難、冷汗、煩躁，經支氣管舒張劑、抗感染藥物等治療效果不好，且症狀加劇時，應考慮並發氣胸的可能，X線檢查有助於鑒別。
2. 急性心肌梗死：急性心肌梗死常有突然胸痛、胸悶、甚至呼吸困難、休克等臨床表現，但常有高血壓、動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病史。體征、心電圖、X線檢查、血清酶學檢查有助於診斷。
3. 肺血栓栓塞症：肺血栓栓塞症也可突發起病，呼吸困難，胸痛，煩躁不安，驚恐甚或瀕死感，臨床上酷似自發性氣胸。但患者可有咯血、低熱和暈厥，並常有下肢或盆腔血栓性靜脈炎、骨折、手術後、腦卒中、心房顫動等病史，或發生於長期臥床的老年患者。體檢、胸部X線檢查可鑒別。
4. 肺大皰：肺大皰的起病緩慢，呼吸困難並不嚴重，而氣胸症狀多突然發生。影像學上，肺大皰氣腔呈圓形或卵圓形，皰內有細小的條紋理，為肺小葉或血管的殘遺物。肺大皰向周圍膨脹，將肺壓向肺尖區、肋膈角及心膈角。而氣胸則呈胸外側的透光帶，其中無肺紋理可見。從不同角度作胸部透視，可見肺大皰為圓形透光區，在大皰的邊緣看不到發絲狀氣胸線。肺大皰內壓力與大氣壓相仿，抽氣後，大皰容積無明顯改變。如誤對肺大皰抽氣測壓，甚易引起氣胸，須認真鑒別。
以上信息僅供參考，具體應谘詢醫生以獲取專業診斷和治療建議。
