肺寄生蟲病鑒別
肺黴菌病多數是由於呼吸道或肺部慢性病導致機體虛弱,或因長期應用抗菌素或免疫抑製劑,引起菌群失調和免疫機能低下而繼發。常見肺黴菌病有肺念珠菌病、肺曲菌病和肺放線菌病。X線表現:好發中下肺野,呈片、絮狀陰影。痰黴菌培養呈陽性,抗炎、抗結核治療無效,抗黴菌治療有效。
肺炎支原體肺炎多見於中下肺野,X線示病灶吸收較快,可呈遊走性。血冷凝集試驗陽性,紅黴素、交沙黴素治療有效。
嗜肺軍團杆菌引起的肺炎,多見於老人,慢性病患者及接受免疫抑製劑治療者。起病緩慢,初期有全身不適、厭食、多汗、乏力、肌痛。起病1~3天常出現高熱、寒戰、呼吸困難,伴惡心、嘔吐、腹痛,可出現神經精神症狀。X線早期呈小片浸潤陰影,以下肺野較多,患者常有血尿,肝腎功能異常,軍團菌抗體前後兩次呈4倍以上增長。
金黃色葡萄球菌肺炎的病人常有誤吸史,有皮膚感染如:毛囊炎、蜂窩組織炎史。起病急,常有寒戰、高熱、氣急、咳膿血痰、量多,部分病人可出現膿氣胸。X線呈大片絮狀陰影,部分病人可見蜂窩狀透亮區,血白細胞明顯升高,可達數萬,痰或血培養可找到金葡菌,抗生素治療有效。
肺炎球菌性肺炎以冬、春季節多見,有受涼、勞累史,起病急驟,寒戰高熱,常見口唇皰疹,咳血痰或鐵鏽色痰。X線呈肺段或肺葉均勻片狀陰影,吸收較快,血白細胞總數及中性粒細胞明顯增加,抗生素治療症狀改善較快。