結核性胸膜炎需要與以下幾種疾病進行鑒別:
1、細菌性肺炎:結核性胸膜炎急性期與細菌性肺炎容易混淆。但細菌性肺炎患者多急性起病,肺部有實變體征,可以通過痰培養發現病原菌,抗感染治療有效。而結核性胸膜炎的胸水是滲出液,抗感染治療無效。
2、惡性胸腔積液:當患者年齡在40歲以上,無結核中毒症狀時,尤其為血性胸腔積液時,醫生會注意與惡性腫瘤並發的胸腔積液相鑒別。惡性胸腔積液大多為血性,增長快,反複胸腔穿刺抽液而胸腔積液仍不消退。
3、其他疾病:結核性胸膜炎還要與其他少見疾病引起的胸腔積液相鑒別,如各種風濕性疾病、胃腸道疾病或藥物誘發的胸腔積液等。
以上信息僅供參考,具體需要鑒別哪些疾病需要根據患者的具體情況和醫生的診斷來判斷。