小兒支原體肺炎需要與細菌性肺炎、病毒性肺炎、肺炎衣原體肺炎和原發性肺結核等疾病進行鑒別。以下是幾種常見的鑒別方法：
1、症狀鑒別：小兒支原體肺炎的發熱症狀通常不恒定，體溫在37-41℃之間，大多數在39℃左右，可為持續性或弛張型，也可僅表現為低熱。咳嗽症狀頑固且持續時間較長，初期為幹咳，繼而有黏稠痰，偶含有少量血絲。而細菌性肺炎起病急、進展快、臨床症狀重，病毒性肺炎起病急、症狀重，主要表現有發熱、咳嗽、喘憋、呼吸困難、口唇發紺等。肺炎衣原體肺炎與支原體肺炎的臨床表現相似，主要依靠肺炎衣原體抗體陽性進行鑒別。
2、實驗室檢查鑒別：小兒支原體肺炎的血常規檢查血象一般正常，檢測患者是否感染肺炎支原體采取的是抗原抗體反應，如果抽血查支原體抗體IgM陽性，就可以知道患者正在處於感染肺炎支原體的階段。而細菌性肺炎可以通過細菌培養檢測到相應的致病菌進行鑒別，病毒性肺炎可以通過分離出相應病毒或檢測病毒抗原陽性進行鑒別。
3、X線檢查鑒別：小兒支原體肺炎在X線檢查下表現為間質的改變，雙肺紋理增多、增粗，呈網格影，繼續發展會有浸潤影、斑片影。而細菌性肺炎在X線檢查下可見實變陰影，病毒性肺炎在X線檢查下可見肺紋理增多、磨玻璃樣改變等。
綜上所述，小兒支原體肺炎需要結合臨床症狀、實驗室檢查和X線檢查結果進行綜合判斷，並與細菌性肺炎、病毒性肺炎、肺炎衣原體肺炎和原發性肺結核等疾病進行鑒別。如果孩子出現相關症狀，建議及時就醫並谘詢專業醫生的意見。
