結直腸損傷鑒別診斷
診斷
(1)傷道：根據傷道的方向和行徑，常可判斷有無直腸傷，凡傷口在下腹部，會陰部或臀部等處的外傷，均可能傷及直腸，腹膜內直腸傷因伴有腹膜炎，腹部疼痛較腹膜外直腸傷嚴重。
橫跨骨盆的閉合傷，盡管無傷道，但根據骨盆骨折的情況也應考慮有直腸傷的可能性，由於該段直腸不活動，前麵為作用力量，後麵有骶骨，容易損傷直腸。
(2)肛門流血：直腸或肛管損傷常引起肛門流出血性液體，此乃診斷直腸或肛管傷的一個重要標誌。
(3)內髒脫出：某些嚴重的直腸損傷，在會陰部或肛管內可能有大網膜或小腸脫出。
(4)伴有膀胱合並傷：有排尿困難或尿內有血或糞便，或尿從肛門和傷口內流出。
(5)直腸指檢：肛管或直腸下段損傷時，直腸指診可以發現損傷部位，傷口大小及數量，當損傷位置較高時，指診不能達到而指套染血是一明確的指征，直腸指檢尚可判明肛門括約肌的損傷情況以提供治療的參考。
(6)肛門直腸鏡檢：可以清楚地看到損傷的部位，範圍以及嚴重性。
(7)X線檢查：腹膜內直腸傷有時存在腹內遊離氣體，特別是膈下，但無遊離氣體者並不能排除直腸傷的存在，骨盆X線攝片，骨盆骨折的錯位情況有助於判斷直腸傷的診斷，有報道直腸戰傷約有21%伴有異物的存留，根據傷道及異物所在部位，有助於直腸傷的診斷。
