腦膠質瘤鑒別診斷
腦幹膠質瘤是發生在橋腦、中腦和延髓的膠質瘤的統稱。發病年齡據統計有兩個高峰,第一個高峰在5~10歲,第二個高峰在40~50歲,因此可分為兒童型和成人型。兒童相對較多見,占兒童所有中樞神經係統腫瘤的10%~20% ,占兒童後顱凹腫瘤的30%。
一個或多個腦神經麻痹常為腦幹腫瘤的重要特征,首發症狀為腦神經麻痹者占24%。最常見的腦神經損害為展神經,其次為麵神經和舌咽、迷走神經,症狀可表現為眼球內斜及複視,麵癱,吞咽發嗆,上瞼下垂、瞳孔擴大,光反射消失等。腫瘤同時損害錐體束時會出現特征性的交叉性麻痹(同側腦神經損害合並對側肢體偏癱),錐體束征常為雙側性,腦神經損害則對側較同側嚴重。腫瘤侵犯小腦-齒狀核-紅核-丘腦束時可導致小腦損害征(64.6%),表現為步態不穩、肢體共濟障礙及眼震。
學齡兒童若出現眼球內斜(複視),周圍性麵癱,言語不清,吞咽發嗆,步態不穩,應想到此病的可能,若檢查有一側腦神經麻痹和對側(或雙側)錐體束征者,基本可明確腦幹腫瘤的判斷,需行進一步神經影像學的檢查。