鞍結節腦膜瘤鑒別診斷
一、鑒別:
1.垂體腺瘤:通常以垂體內分泌障礙為主,70%以上病人出現內分泌障礙,50%以上病人以此為首發症狀。視神經受壓初期以視野缺損為主,視力改變不明顯。顱骨X片約97%病人出現蝶鞍擴大、變形或骨質破壞。
2.顱咽管瘤:年齡多較輕,尿崩症和肥胖等丘腦下部受累症狀明顯,66%~74%病人鞍上和(或)鞍內有鈣化,特別是蛋殼樣鈣化對確定診斷更有價值。
3.視交叉部蛛網膜炎 視力減退緩慢,常有症狀緩解期,視野改變很不規則,蝶鞍正常,鞍結節附近無骨質增生及破壞,CT掃描鞍區無團塊狀影。
4.球後視神經炎:發病急,常為雙眼視力喪失,進展較快,多為向心性視野縮小,非手術治療效果明顯。蝶鞍無擴大,無內分泌障礙,CT掃描無鞍區占位表現。
5.異位鬆果體瘤:發病年齡以7~20歲多見,多以尿崩症為首發症狀,並伴有其他內分泌異常(70%左右),視神經可有原發性萎縮,腫瘤鈣化不常見。