顱骨結核鑒別診斷
一、鑒別
顱骨結核主要需與化膿性顱骨骨髓炎鑒別。後者起病較急,病程較短,先有頭部傷口感染或頭麵部癤腫、鼻旁竇炎等其他部位的化膿性感染。病初為突然高熱伴較嚴重的全身中毒症狀,如乏力、全身酸痛、精神不振、嗜睡等。局部表現為頭皮有紅腫熱痛的炎症反應,進而形成頭皮下膿腫,穿刺可抽出黃色黏稠膿液而無幹酪樣物,塗片染色鏡檢及細菌培養可發現葡萄球菌等化膿性細菌而無結核杆菌。慢性竇道中均可經常排出膿液及死骨,但結核性者為灰白色幹酪樣物,化膿性者為黃色黏稠膿液。顱骨X線平片上均可有骨缺損,其中可有遊離死骨。但化膿性者骨缺損的邊緣模糊不清,慢性者在骨缺損緣處還可有高密度骨質增生帶,或病灶區呈蟲蝕狀,或地圖狀低密度,而結核性者骨缺損緣則呈穿鑿樣,邊緣較整齊,有時在骨邊緣處也可有高密度骨增生帶。