膀胱咳鑒別
1 從肺論治膀胱咳
病因病機 素問 · 經脈別論》上說：飲入於胃 … 上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。李梴《醫學入門》謂 “ 肺為五髒華蓋，內通膀胱 ，可見，肺對水液代謝和膀胱主小便的功能有製約調節作用，無論外感、內傷傷及肺，致使肺氣虧虛，其製約調節的作用失常，則會出現咳嗽或者咳而遺尿。素問 · 咳論》皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。 因肺主氣，其位最高，為五髒之華蓋，肺朝百脈，肺又開竅於鼻，外合皮毛，故肺最易受外感、內傷之邪，而肺又為嬌髒，不耐邪侵，邪侵則肺氣不清，失於肅降，肺氣上逆而咳。病久遷延失治，肺氣耗損，邪更易侵，肺氣不足，上虛不能製下，咳嗽時肺氣上逆，氣虛之體在嗆咳之時，下焦之氣從上焦而暫脫，致使在下的膀胱氣機失約，造成小便失禁。即《景嶽全書》中所說：氣脫於上而下焦不約而遺失不覺者。類證治裁》大抵遺溺失禁，由肺腎膀胱氣虛 ” 。邪之所湊，其氣必虛，肺氣虛弱，衛外不固，外邪更易乘虛而入，肺髒愈虛，則易誘發或者加重咳而遺溺。
2從腎論治膀胱咳
病因病機 人的呼吸雖由肺所主，但腎能幫助肺吸氣，故稱 “ 腎主納氣 ” 腎精充足，吸入之氣，經過肺的肅降，才幹使之下納於腎。若腎精虧損，不能助肺吸氣，就會出現呼吸短促等症，所以有 “ 肺為氣之主，腎為氣之根 ” 之說。又腎與肺為子母之髒，一主水，一主氣，金水相生，水天一氣，水氣通調，百脈和暢，則為無病。倘腎中真陽不足，則水不歸壑，泛為痰飲，衝肺而咳;真陰不足，則氣不歸元，虛火上炎，灼肺而咳。 即所謂水泛金寒則咳，水涸金枯亦咳。張景嶽亦說：少陰腎髒，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，所以肺金之虛，多由腎水之涸，正以子令母虛也。又腎合膀胱，相為表裏，感邪最易。腎無實而常虛，稍有不足，則虛損盡現。況病邪從腎而發，腎與膀胱司主小便的職能必不能全。真陰不足，虛火內動，髒熱入腑，裏熱外達，熱則張而不收;或真陽不足，腎和膀胱攝納無權，從而出現咳而兼喘，小便有利，咳而遺尿的症狀。
