腎動脈血栓形成和栓塞鑒別診斷
一、鑒別
1.本病須與急性膽囊炎、胰腺炎等急腹症鑒別急性膽囊炎患者有發熱、腹痛、黃疸等“夏科”三聯征,體查墨氏征陽性,腹部B超可見到膽囊炎症或膽結石的存在;急性胰腺炎腹痛可呈“腰帶狀”,血、尿澱粉酶的增高及動態曲線有確診意義。
2.與其他腎髒疾病鑒別 腎結石伴泌尿係感染可出現類似腎梗死的症狀和體征。也可出現一過性血尿,但腎功能受損輕微或正常,無高血壓及血清酶學增高。
3.與其他部位動脈栓塞鑒別 腸係膜動脈閉塞引起腸缺血壞死的早期表現與腎梗死相類似,但腹痛重而無固定壓痛及反跳痛是前者特點,病情發展可出現血便或嘔血。不典型的急性心肌梗死,症狀也可與急性腎梗死混淆。動態觀察心肌酶和心電圖的衍變很重要,核素心肌熱區顯像如發現節段性心肌異常濃聚可以輔助診斷;選擇性動脈造影是確診的“金標準”,也是確定進一步治療方法的重要依據。