鼠標手鑒別
很多疾病可以出現與腕管綜合征相似的症狀,如手指麻木、疼痛等。因此,應注意鑒別,防止誤診。
(1)鑒別診斷中最主要的要與末梢神經炎和神經根型頸椎病相鑒別。
末梢神經炎以手指麻木為主,疼痛較輕。多為雙手,呈對稱性感覺障礙,鑒別時困難不大。
(2)神經根型頸椎病與腕管綜合征的鑒別很重要。二者均可有手指麻木、疼痛,但治療完全不同。同時,二者有可能同時存在,即同一個病人同時患頸椎病及腕管綜合征,需要仔細區分,分別治療才能取得良好療效。
神經根型頸椎病的特點是疼痛呈放射性,從頸部、肩部向遠端放射。患者同時有頸部、肩部、上肢及手的症狀。疼痛與頸部活動有一定關係。頸椎X線片及CT可顯示頸椎退行性變,相應神經根孑L狹窄。疼痛及感覺障礙範圍廣。肌電圖可提供鑒別診斷依據。腕管綜合征表現為夜間手指疼痛,壓指試驗陽性,肌電圖檢查從近側腕橫紋到大魚際的正中神經傳導速度延長。
(3)另外,還必須與周圍神經炎、糖尿病性末梢神經炎、風濕性關節炎及類風濕關節炎、甲狀腺功能減退、痛風等相鑒別。